آفت‌کش‌ها نقش کلیدی در کشاورزی روستایی دارند، اما استفاده بیش از حد یا سوءمصرف آنها می‌تواند بر سیاست‌های کنترل ناقل مالاریا تأثیر منفی بگذارد. این مطالعه در میان جوامع کشاورزی در جنوب ساحل عاج انجام شد تا مشخص شود کدام آفت‌کش‌ها توسط کشاورزان محلی استفاده می‌شوند و چگونه این موضوع با برداشت کشاورزان از مالاریا مرتبط است. درک استفاده از آفت‌کش‌ها می‌تواند به توسعه برنامه‌های آگاهی‌بخشی در مورد کنترل پشه‌ها و استفاده از آفت‌کش‌ها کمک کند.
این نظرسنجی در بین ۱۳۹۹ خانوار در ۱۰ روستا انجام شد. از کشاورزان در مورد تحصیلات، شیوه‌های کشاورزی (مثلاً تولید محصول، استفاده از آفت‌کش‌ها)، برداشت‌هایشان از مالاریا و استراتژی‌های مختلف کنترل پشه خانگی که استفاده می‌کردند، نظرسنجی شد. وضعیت اجتماعی-اقتصادی (SES) هر خانوار بر اساس برخی از دارایی‌های از پیش تعیین‌شده خانوار ارزیابی می‌شود. روابط آماری بین متغیرهای مختلف محاسبه می‌شود که عوامل خطر قابل توجهی را نشان می‌دهد.
سطح تحصیلات کشاورزان به طور قابل توجهی با وضعیت اجتماعی-اقتصادی آنها مرتبط است (p < 0.0001). اکثر خانوارها (88.82٪) معتقد بودند که پشه‌ها عامل اصلی مالاریا هستند و آگاهی از مالاریا با سطح تحصیلات بالاتر ارتباط مثبت داشت (OR = 2.04؛ 95% CI: 1.35، 3.10). استفاده از ترکیبات در داخل خانه به شدت با وضعیت اجتماعی-اقتصادی خانوار، سطح تحصیلات، استفاده از پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش و حشره‌کش‌های کشاورزی مرتبط بود (p < 0.0001). مشخص شده است که کشاورزان از حشره‌کش‌های پایرتروئیدی در داخل خانه استفاده می‌کنند و از این حشره‌کش‌ها برای محافظت از محصولات کشاورزی استفاده می‌کنند.
مطالعه ما نشان می‌دهد که سطح تحصیلات همچنان یک عامل کلیدی مؤثر بر آگاهی کشاورزان از استفاده از آفت‌کش‌ها و کنترل مالاریا است. ما توصیه می‌کنیم که ارتباطات بهبود یافته با هدف دستیابی به تحصیلات، از جمله وضعیت اجتماعی-اقتصادی، در دسترس بودن و دسترسی به محصولات شیمیایی کنترل‌شده، هنگام توسعه مداخلات مدیریت آفت‌کش‌ها و مدیریت بیماری‌های منتقله از راه ناقلین برای جوامع محلی در نظر گرفته شود.
کشاورزی محرک اصلی اقتصادی بسیاری از کشورهای غرب آفریقا است. در سال‌های 2018 و 2019، ساحل عاج تولیدکننده پیشرو کاکائو و بادام هندی در جهان و سومین تولیدکننده بزرگ قهوه در آفریقا بود [1]، به طوری که خدمات و محصولات کشاورزی 22 درصد از تولید ناخالص داخلی (GDP) را تشکیل می‌دادند [2]. خرده مالکان در مناطق روستایی، به عنوان مالکان اکثر زمین‌های کشاورزی، نقش اصلی را در توسعه اقتصادی این بخش ایفا می‌کنند [3]. این کشور با 17 میلیون هکتار زمین کشاورزی و تغییرات فصلی، پتانسیل کشاورزی عظیمی دارد که به تنوع محصولات و کشت قهوه، کاکائو، بادام هندی، کائوچو، پنبه، سیب‌زمینی شیرین، نخل، کاساوا، برنج و سبزیجات کمک می‌کند [2]. کشاورزی فشرده به گسترش آفات، عمدتاً از طریق افزایش استفاده از آفت‌کش‌ها برای کنترل آفات [4]، به ویژه در بین کشاورزان روستایی، برای محافظت از محصولات و افزایش بازده محصول [5] و کنترل پشه‌ها [6]، کمک می‌کند. با این حال، استفاده نامناسب از حشره‌کش‌ها یکی از دلایل اصلی مقاومت به حشره‌کش‌ها در ناقلین بیماری است، به ویژه در مناطق کشاورزی که پشه‌ها و آفات زراعی ممکن است تحت فشار انتخاب از سوی همان حشره‌کش‌ها قرار گیرند [7،8،9،10]. استفاده از آفت‌کش‌ها می‌تواند باعث آلودگی شود که بر استراتژی‌های کنترل ناقلین و محیط زیست تأثیر می‌گذارد و بنابراین نیاز به توجه دارد [11، 12، 13، 14، 15].
استفاده از آفت‌کش‌ها توسط کشاورزان در گذشته مورد مطالعه قرار گرفته است [5، 16]. نشان داده شده است که سطح تحصیلات عامل کلیدی در استفاده صحیح از آفت‌کش‌ها است [17، 18]، اگرچه استفاده از آفت‌کش‌ها توسط کشاورزان اغلب تحت تأثیر تجربه تجربی یا توصیه‌های خرده‌فروشان قرار می‌گیرد [5، 19، 20]. محدودیت‌های مالی یکی از رایج‌ترین موانع محدودکننده دسترسی به آفت‌کش‌ها یا حشره‌کش‌ها است و کشاورزان را به خرید محصولات غیرقانونی یا منسوخ‌شده سوق می‌دهد که اغلب ارزان‌تر از محصولات قانونی هستند [21، 22]. روندهای مشابهی در سایر کشورهای غرب آفریقا مشاهده می‌شود، جایی که درآمد پایین دلیلی برای خرید و استفاده از آفت‌کش‌های نامناسب است [23، 24].
در ساحل عاج، آفت‌کش‌ها به طور گسترده برای محصولات کشاورزی استفاده می‌شوند [25، 26] که بر شیوه‌های کشاورزی و جمعیت ناقلین مالاریا تأثیر می‌گذارد [27، 28، 29، 30]. مطالعات در مناطق بومی مالاریا، ارتباط بین وضعیت اجتماعی-اقتصادی و ادراک از مالاریا و خطرات عفونت و استفاده از پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش (ITN) را نشان داده‌اند [31،32،33،34،35،36،37]. با وجود این مطالعات، تلاش‌ها برای تدوین سیاست‌های خاص کنترل پشه به دلیل کمبود اطلاعات در مورد استفاده از آفت‌کش‌ها در مناطق روستایی و عواملی که در استفاده صحیح از آفت‌کش‌ها نقش دارند، تضعیف می‌شود. این مطالعه باورهای مربوط به مالاریا و استراتژی‌های کنترل پشه را در بین خانوارهای کشاورزی در آبوویل، جنوب ساحل عاج بررسی کرد.
این مطالعه در 10 روستا در بخش آبوویل در جنوب ساحل عاج انجام شد (شکل 1). استان آگبوول با 292109 نفر جمعیت در مساحتی به مساحت 3850 کیلومتر مربع، پرجمعیت‌ترین استان در منطقه آنیبی-تیاسا است [38]. این استان دارای آب و هوای گرمسیری با دو فصل بارانی (آوریل تا ژوئیه و اکتبر تا نوامبر) است [39، 40]. کشاورزی فعالیت اصلی در این منطقه است و توسط کشاورزان کوچک و شرکت‌های بزرگ کشاورزی و صنعتی انجام می‌شود. این 10 سایت عبارتند از: Aboud Boa Vincent (323,729.62 E, 651,821.62 N)، Aboud Kuassikro (326,413.09 E, 651,573.06 N)، Aboud Mandek (326,413.09 E , 3budeN5) , 651. (330633.05E, 652372.90N)، Amengbeu (348477.76N)، 664971.70N، Damojiang (374,039.75 E, 661,579.59 N)، Gesigie 1 (3615,154 E.146.) 1 (351,545.32 E 642, 062.37 شمال)، اوفا (۳۵۰ ۹۲۴.۳۱ شرقی، ۶۵۴ ۶۰۷.۱۷ شمالی)، اوفونبو (۳۳۸ ۵۷۸.۵) ۱ شرقی، ۶۵۷ ۳۰۲.۱۷ شمالی) و اوجی (طول جغرافیایی ۳۶۳,۹۹۰.۷۴ شرقی، عرض جغرافیایی ۶۴۸,۵۸۷.۴۴ شمالی).
این مطالعه بین آگوست ۲۰۱۸ و مارس ۲۰۱۹ با مشارکت خانوارهای کشاورز انجام شد. تعداد کل ساکنان هر روستا از اداره خدمات محلی دریافت شد و ۱۵۰۰ نفر به طور تصادفی از این لیست انتخاب شدند. شرکت‌کنندگان استخدام شده بین ۶ تا ۱۶ درصد از جمعیت روستا را تشکیل می‌دادند. خانوارهای مشمول مطالعه، خانوارهای کشاورزی بودند که موافقت خود را برای شرکت در مطالعه اعلام کردند. یک نظرسنجی اولیه بین ۲۰ کشاورز انجام شد تا ارزیابی شود که آیا برخی از سؤالات نیاز به بازنویسی دارند یا خیر. سپس پرسشنامه‌ها توسط جمع‌آوری‌کنندگان داده آموزش‌دیده و حقوق‌بگیر در هر روستا تکمیل شد که حداقل یکی از آنها از خود روستا استخدام شده بود. این انتخاب تضمین می‌کرد که هر روستا حداقل یک جمع‌آوری‌کننده داده داشته باشد که با محیط آشنا باشد و به زبان محلی صحبت کند. در هر خانوار، مصاحبه حضوری با سرپرست خانوار (پدر یا مادر) یا در صورت غیبت سرپرست خانوار، با یک بزرگسال دیگر بالای ۱۸ سال انجام شد. پرسشنامه شامل 36 سوال بود که به سه بخش تقسیم شده بود: (1) وضعیت جمعیتی و اجتماعی-اقتصادی خانوار (2) شیوه‌های کشاورزی و استفاده از آفت‌کش‌ها (3) دانش در مورد مالاریا و استفاده از حشره‌کش‌ها برای کنترل پشه [به پیوست 1 مراجعه کنید].
آفت‌کش‌های ذکر شده توسط کشاورزان با نام‌های تجاری‌شان کدگذاری و با استفاده از شاخص بهداشت گیاهی ساحل عاج [41] بر اساس مواد مؤثر و گروه‌های شیمیایی طبقه‌بندی شدند. وضعیت اجتماعی-اقتصادی هر خانوار با محاسبه شاخص دارایی [42] ارزیابی شد. دارایی‌های خانوار به متغیرهای دوبخشی تبدیل شدند [43]. رتبه‌بندی عوامل منفی با وضعیت اجتماعی-اقتصادی (SES) پایین‌تر مرتبط است، در حالی که رتبه‌بندی عوامل مثبت با SES بالاتر مرتبط است. نمرات دارایی‌ها برای ایجاد یک امتیاز کل برای هر خانوار جمع می‌شوند [35]. بر اساس امتیاز کل، خانوارها به پنج پنجک وضعیت اجتماعی-اقتصادی، از فقیرترین تا ثروتمندترین، تقسیم شدند [به فایل اضافی 4 مراجعه کنید].
برای تعیین اینکه آیا یک متغیر به طور قابل توجهی بر اساس وضعیت اجتماعی-اقتصادی، روستا یا سطح تحصیلات سرپرستان خانوار متفاوت است، می‌توان از آزمون کای دو یا آزمون دقیق فیشر، در صورت لزوم، استفاده کرد. مدل‌های رگرسیون لجستیک با متغیرهای پیش‌بینی‌کننده زیر برازش داده شدند: سطح تحصیلات، وضعیت اجتماعی-اقتصادی (همه به متغیرهای دو حالتی تبدیل شده‌اند)، روستا (به عنوان متغیرهای دسته‌بندی شده گنجانده شده‌اند)، سطح بالای دانش در مورد مالاریا و استفاده از آفت‌کش‌ها در کشاورزی، و استفاده از آفت‌کش‌ها در داخل خانه (خروجی از طریق بطری اسپری). یا کویل)؛ سطح تحصیلات، وضعیت اجتماعی-اقتصادی و روستا، که منجر به آگاهی بالا از مالاریا می‌شود. یک مدل رگرسیون لجستیک مختلط با استفاده از بسته lme4 R (تابع Glmer) انجام شد. تجزیه و تحلیل‌های آماری در R 4.1.3 (https://www.r-project.org) و Stata 16.0 (StataCorp، کالج استیشن، تگزاس) انجام شد.
از ۱۵۰۰ مصاحبه انجام شده، ۱۰۱ مورد به دلیل عدم تکمیل پرسشنامه از تحلیل حذف شدند. بیشترین نسبت خانوارهای مورد بررسی در گراند موری (۱۸.۸۷٪) و کمترین نسبت در اوآنگی (۲.۲۹٪) بود. ۱۳۹۹ خانوار مورد بررسی که در تحلیل گنجانده شده‌اند، جمعیتی بالغ بر ۹۰۲۳ نفر را نشان می‌دهند. همانطور که در جدول ۱ نشان داده شده است، ۹۱.۷۱٪ از سرپرستان خانوار مرد و ۸.۲۹٪ زن هستند.
حدود ۸.۸۶٪ از سرپرستان خانوارها از کشورهای همسایه مانند بنین، مالی، بورکینافاسو و غنا آمده‌اند. بیشترین گروه‌های قومی شامل آبی (۶۰.۲۶٪)، مالینکه (۱۰.۰۱٪)، کروبو (۵.۲۹٪) و بائولای (۴.۷۲٪) هستند. همانطور که از نمونه کشاورزان انتظار می‌رود، کشاورزی تنها منبع درآمد اکثر کشاورزان (۸۹.۳۵٪) است و کاکائو رایج‌ترین گیاه کشت شده در خانوارهای مورد بررسی است. سبزیجات، محصولات غذایی، برنج، کائوچو و موز سبز نیز در مساحت نسبتاً کمی از زمین کشت می‌شوند. سرپرستان باقی مانده خانوارها تاجر، هنرمند و ماهیگیر هستند (جدول ۱). خلاصه‌ای از ویژگی‌های خانوار بر اساس روستا در فایل تکمیلی ارائه شده است [به فایل تکمیلی ۳ مراجعه کنید].
دسته بندی تحصیلات بر اساس جنسیت تفاوتی نداشت (p = 0.4672). اکثر پاسخ دهندگان تحصیلات ابتدایی (40.80٪) داشتند و پس از آن تحصیلات متوسطه (33.41٪) و بی سوادی (17.97٪) قرار داشتند. تنها 4.64٪ وارد دانشگاه شدند (جدول 1). از 116 زن مورد بررسی، بیش از 75٪ حداقل تحصیلات ابتدایی داشتند و بقیه هرگز به مدرسه نرفته بودند. سطح تحصیلات کشاورزان در روستاها به طور قابل توجهی متفاوت است (آزمون دقیق فیشر، p < 0.0001) و سطح تحصیلات سرپرستان خانوار با وضعیت اجتماعی-اقتصادی آنها همبستگی مثبت و معناداری دارد (آزمون دقیق فیشر، p < 0.0001). در واقع، پنجک‌های وضعیت اجتماعی-اقتصادی بالاتر تحت سلطه کشاورزان تحصیل کرده‌تر هستند و برعکس، پنجک‌های پایین وضعیت اجتماعی-اقتصادی از کشاورزان بی سواد تشکیل شده‌اند. بر اساس کل دارایی‌ها، خانوارهای نمونه به پنج پنجک ثروت تقسیم شده‌اند: از فقیرترین (Q1) تا ثروتمندترین (Q5) [به فایل اضافی 4 مراجعه کنید].
تفاوت‌های معناداری در وضعیت تأهل سرپرستان خانوارهای با طبقات مختلف ثروت وجود دارد (p < 0.0001): 83.62٪ تک‌همسر و 16.38٪ چندهمسر (تا 3 همسر) هستند. هیچ تفاوت معناداری بین طبقه ثروت و تعداد همسران مشاهده نشد.
اکثر پاسخ‌دهندگان (۸۸.۸۲٪) معتقد بودند که پشه‌ها یکی از علل مالاریا هستند. تنها ۱.۶۵٪ پاسخ دادند که نمی‌دانند چه چیزی باعث مالاریا می‌شود. سایر علل شناسایی‌شده شامل نوشیدن آب کثیف، قرار گرفتن در معرض نور خورشید، رژیم غذایی نامناسب و خستگی است (جدول ۲). در سطح روستا در گراند موری، اکثر خانوارها نوشیدن آب کثیف را علت اصلی مالاریا می‌دانستند (تفاوت آماری بین روستاها، p < 0.0001). دو علامت اصلی مالاریا دمای بالای بدن (۷۸.۳۸٪) و زردی چشم (۷۲.۰۷٪) است. کشاورزان همچنین استفراغ، کم‌خونی و رنگ‌پریدگی را ذکر کردند (به جدول ۲ در زیر مراجعه کنید).
در میان استراتژی‌های پیشگیری از مالاریا، پاسخ‌دهندگان به استفاده از داروهای سنتی اشاره کردند؛ با این حال، در هنگام بیماری، هم درمان‌های زیست‌پزشکی و هم درمان‌های سنتی مالاریا گزینه‌های مناسبی در نظر گرفته شدند (80.01٪)، که ترجیحات آنها با وضعیت اجتماعی-اقتصادی مرتبط بود. همبستگی معنی‌دار (p < 0.0001).): کشاورزانی که وضعیت اجتماعی-اقتصادی بالاتری داشتند و می‌توانستند درمان‌های زیست‌پزشکی را تحمل کنند، در حالی که کشاورزانی که وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین‌تری داشتند، درمان‌های گیاهی سنتی‌تر را ترجیح می‌دادند. تقریباً نیمی از خانوارها به طور متوسط بیش از 30000 فرانک سوئیس در سال برای درمان مالاریا هزینه می‌کنند (با وضعیت اجتماعی-اقتصادی ارتباط منفی دارد؛ p < 0.0001). بر اساس برآوردهای هزینه مستقیم خودگزارش‌شده، خانوارهایی که پایین‌ترین وضعیت اجتماعی-اقتصادی را داشتند، بیشتر از خانوارهایی که بالاترین وضعیت اجتماعی-اقتصادی را داشتند، احتمال داشت که 30000 فرانک سوئیس (تقریباً 50 دلار آمریکا) بیشتر برای درمان مالاریا هزینه کنند. علاوه بر این، اکثر پاسخ‌دهندگان معتقد بودند که کودکان (۴۹.۱۱٪) نسبت به بزرگسالان (۶.۵۵٪) بیشتر در معرض ابتلا به مالاریا هستند (جدول ۲)، و این دیدگاه در بین خانوارهای فقیرترین پنجک رایج‌تر بود (p < ۰.۰۱).
در مورد گزش پشه، اکثر شرکت‌کنندگان (۸۵.۲۰٪) گزارش دادند که از پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش استفاده می‌کنند که بیشتر آنها در طول توزیع ملی سال ۲۰۱۷ دریافت کردند. گزارش شده است که بزرگسالان و کودکان در ۹۰.۹۹٪ از خانوارها زیر پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش می‌خوابند. فراوانی استفاده خانگی از پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش در تمام روستاها به جز روستای گسیگیه، که تنها ۴۰٪ از خانوارها استفاده از پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش را گزارش کردند، بالای ۷۰٪ بود. میانگین تعداد پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش متعلق به یک خانوار با اندازه خانوار همبستگی مثبت و معنی‌داری داشت (ضریب همبستگی پیرسون r = ۰.۴۱، p < ۰.۰۰۰۱). نتایج ما همچنین نشان داد که خانوارهایی که کودکان زیر ۱ سال دارند، در مقایسه با خانوارهای بدون فرزند یا با فرزندان بزرگتر، بیشتر احتمال دارد از پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش در خانه استفاده کنند (نسبت شانس (OR) = ۲.۰۸، ۹۵٪ CI: ۱.۲۵-۳.۴۷).
علاوه بر استفاده از پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش، از کشاورزان در مورد سایر روش‌های کنترل پشه در خانه‌هایشان و روی محصولات کشاورزی مورد استفاده برای کنترل آفات زراعی نیز سوال شد. تنها 36.24٪ از شرکت‌کنندگان به اسپری کردن آفت‌کش‌ها در خانه‌هایشان اشاره کردند (همبستگی معنی‌دار و مثبت با SES p < 0.0001). مواد شیمیایی گزارش شده از نه برند تجاری بودند و عمدتاً به شکل کویل‌های دودزا (16.10٪) و اسپری‌های حشره‌کش (83.90٪) به بازارهای محلی و برخی از خرده‌فروشان عرضه می‌شدند. توانایی کشاورزان در نام بردن نام آفت‌کش‌های اسپری شده روی خانه‌هایشان با سطح تحصیلاتشان افزایش یافت (12.43٪؛ p < 0.05). محصولات شیمیایی کشاورزی مورد استفاده در ابتدا در قوطی‌ها خریداری شده و قبل از استفاده در اسپری‌ها رقیق می‌شدند که بیشترین نسبت آنها معمولاً برای محصولات کشاورزی (78.84٪) در نظر گرفته می‌شد (جدول 2). روستای آمانگبو کمترین نسبت کشاورزانی را دارد که از آفت‌کش‌ها در خانه‌هایشان (0.93٪) و محصولات کشاورزی (16.67٪) استفاده می‌کنند.
حداکثر تعداد محصولات حشره‌کش (اسپری یا کویل) مورد استفاده برای هر خانوار 3 عدد بود و وضعیت اقتصادی-اجتماعی با تعداد محصولات مورد استفاده همبستگی مثبت داشت (آزمون دقیق فیشر p < 0.0001، با این حال در برخی موارد مشخص شد که محصولات حاوی ماده‌ی مؤثر یکسانی با نام‌های تجاری مختلف هستند). جدول 2 فراوانی هفتگی استفاده از آفت‌کش‌ها را در بین کشاورزان با توجه به وضعیت اجتماعی-اقتصادی آنها نشان می‌دهد.
پیرتروئیدها بیشترین خانواده شیمیایی موجود در اسپری‌های حشره‌کش خانگی (48.74٪) و کشاورزی (54.74٪) هستند. محصولات از هر آفت‌کش یا در ترکیب با سایر آفت‌کش‌ها ساخته می‌شوند. ترکیبات رایج حشره‌کش‌های خانگی کاربامات‌ها، ارگانوفسفات‌ها و پیرتروئیدها هستند، در حالی که نئونیکوتینوئیدها و پیرتروئیدها در بین حشره‌کش‌های کشاورزی رایج هستند (پیوست 5). شکل 2 نسبت خانواده‌های مختلف آفت‌کش‌های مورد استفاده کشاورزان را نشان می‌دهد که همه آنها طبق طبقه‌بندی آفت‌کش‌های سازمان بهداشت جهانی [44] به عنوان کلاس II (خطر متوسط) یا کلاس III (خطر کم) طبقه‌بندی می‌شوند. در مقطعی، مشخص شد که این کشور از حشره‌کش دلتامترین که برای اهداف کشاورزی در نظر گرفته شده است، استفاده می‌کرده است.
از نظر مواد مؤثر، پروپوکسور و دلتامترین به ترتیب رایج‌ترین محصولات مورد استفاده در داخل و خارج از کشور هستند. فایل تکمیلی ۵ شامل اطلاعات دقیقی در مورد محصولات شیمیایی مورد استفاده کشاورزان در خانه و روی محصولاتشان است.
کشاورزان به روش‌های دیگری برای کنترل پشه اشاره کردند، از جمله بادبزن‌های برگ (pêpê در زبان محلی ابی)، سوزاندن برگ‌ها، تمیز کردن منطقه، حذف آب راکد، استفاده از دافع پشه یا صرفاً استفاده از ملحفه برای دفع پشه‌ها.
عوامل مرتبط با دانش کشاورزان در مورد مالاریا و سم‌پاشی با حشره‌کش‌های خانگی (تحلیل رگرسیون لجستیک)
داده‌ها ارتباط معناداری بین استفاده از حشره‌کش‌های خانگی و پنج پیش‌بینی‌کننده نشان دادند: سطح تحصیلات، وضعیت اقتصادی-اجتماعی، آگاهی از پشه‌ها به عنوان عامل اصلی مالاریا، استفاده از ITN و استفاده از حشره‌کش‌های شیمیایی کشاورزی. شکل 3 نسبت‌های OR مختلف را برای هر متغیر پیش‌بینی‌کننده نشان می‌دهد. وقتی بر اساس روستا گروه‌بندی شدند، همه پیش‌بینی‌کننده‌ها ارتباط مثبتی با استفاده از اسپری‌های حشره‌کش در خانوارها نشان دادند (به جز آگاهی از علل اصلی مالاریا که با استفاده از حشره‌کش‌ها رابطه معکوس داشت (OR = 0.07، 95% CI: 0.03، 0.13). )) (شکل 3). در میان این پیش‌بینی‌کننده‌های مثبت، یکی از موارد جالب، استفاده از آفت‌کش‌ها در کشاورزی است. کشاورزانی که از آفت‌کش‌ها برای محصولات کشاورزی استفاده می‌کردند، 188٪ بیشتر احتمال داشت که از آفت‌کش‌ها در خانه استفاده کنند (95% CI: 1.12، 8.26). با این حال، خانوارهایی که سطح دانش بالاتری در مورد انتقال مالاریا داشتند، کمتر احتمال داشت که از آفت‌کش‌ها در خانه استفاده کنند. افرادی که سطح تحصیلات بالاتری داشتند، بیشتر احتمال داشت که بدانند پشه‌ها عامل اصلی مالاریا هستند (OR = 2.04; 95% CI: 1.35, 3.10)، اما هیچ ارتباط آماری با وضعیت اقتصادی-اجتماعی بالا وجود نداشت (OR = 1.51; 95% CI: 0.93, 2.46).
به گفته سرپرست خانوار، جمعیت پشه‌ها در فصل بارندگی به اوج خود می‌رسد و شب‌ها زمان بیشترین گزش پشه‌ها است (۸۵.۷۹٪). وقتی از کشاورزان در مورد برداشتشان از تأثیر سم‌پاشی حشره‌کش‌ها بر جمعیت پشه‌های ناقل مالاریا سؤال شد، ۸۶.۵۹٪ تأیید کردند که به نظر می‌رسد پشه‌ها در حال ایجاد مقاومت در برابر حشره‌کش‌ها هستند. عدم توانایی در استفاده از محصولات شیمیایی کافی به دلیل در دسترس نبودن آنها، دلیل اصلی عدم اثربخشی یا سوء استفاده از محصولات در نظر گرفته می‌شود که به عنوان سایر عوامل تعیین‌کننده در نظر گرفته می‌شوند. به طور خاص، مورد دوم با وضعیت تحصیلی پایین‌تر (p < 0.01) مرتبط بود، حتی هنگام کنترل وضعیت اقتصادی-اجتماعی (p < 0.0001). تنها ۱۲.۴۱٪ از پاسخ‌دهندگان مقاومت در برابر پشه‌ها را یکی از علل احتمالی مقاومت در برابر حشره‌کش‌ها می‌دانستند.
همبستگی مثبتی بین فراوانی استفاده از حشره‌کش در خانه و برداشت از مقاومت پشه‌ها در برابر حشره‌کش‌ها وجود داشت (p < 0.0001): گزارش‌های مقاومت پشه‌ها در برابر حشره‌کش‌ها عمدتاً بر اساس استفاده از حشره‌کش در خانه 3 تا 3 بار در هفته بود. 4 بار (90.34٪). علاوه بر فراوانی، میزان آفت‌کش‌های مورد استفاده نیز با برداشت کشاورزان از مقاومت در برابر آفت‌کش‌ها همبستگی مثبت داشت (p < 0.0001).
این مطالعه بر درک کشاورزان از مالاریا و استفاده از آفت‌کش‌ها متمرکز بود. نتایج ما نشان می‌دهد که تحصیلات و وضعیت اجتماعی-اقتصادی نقش کلیدی در عادات رفتاری و دانش در مورد مالاریا دارند. اگرچه اکثر سرپرستان خانوار در مدرسه ابتدایی تحصیل کرده‌اند، مانند هر جای دیگر، نسبت کشاورزان بی‌سواد قابل توجه است [35، 45]. این پدیده را می‌توان با این واقعیت توضیح داد که حتی اگر بسیاری از کشاورزان شروع به دریافت آموزش کنند، اکثر آنها مجبورند برای حمایت از خانواده‌های خود از طریق فعالیت‌های کشاورزی، مدرسه را ترک کنند [26]. در عوض، این پدیده نشان می‌دهد که رابطه بین وضعیت اجتماعی-اقتصادی و تحصیلات برای توضیح رابطه بین وضعیت اجتماعی-اقتصادی و توانایی عمل بر اساس اطلاعات بسیار مهم است.
در بسیاری از مناطق بومی مالاریا، شرکت‌کنندگان با علل و علائم مالاریا آشنا هستند [33،46،47،48،49]. به طور کلی پذیرفته شده است که کودکان مستعد ابتلا به مالاریا هستند [31، 34]. این شناخت ممکن است به حساسیت کودکان و شدت علائم مالاریا مربوط باشد [50، 51].
شرکت‌کنندگان گزارش دادند که به طور متوسط 30،000 دلار هزینه کرده‌اند. عواملی مانند از دست دادن بهره‌وری و حمل و نقل مورد بحث قرار نگرفته است.
مقایسه وضعیت اجتماعی-اقتصادی کشاورزان نشان می‌دهد که کشاورزان با پایین‌ترین وضعیت اجتماعی-اقتصادی، پول بیشتری نسبت به ثروتمندترین کشاورزان خرج می‌کنند. این ممکن است به این دلیل باشد که خانوارهای با پایین‌ترین وضعیت اجتماعی-اقتصادی، هزینه‌ها را بالاتر می‌دانند (به دلیل وزن بیشتر آنها در کل امور مالی خانوار) یا به دلیل مزایای مرتبط با اشتغال در بخش دولتی و خصوصی (همانطور که در مورد خانوارهای ثروتمندتر صدق می‌کند). ): به دلیل در دسترس بودن بیمه سلامت، بودجه درمان مالاریا (نسبت به کل هزینه‌ها) ممکن است به طور قابل توجهی کمتر از هزینه‌های خانوارهایی باشد که از بیمه بهره‌مند نمی‌شوند [52]. در واقع، گزارش شده است که ثروتمندترین خانوارها در مقایسه با فقیرترین خانوارها، عمدتاً از درمان‌های زیست‌پزشکی استفاده می‌کنند.
اگرچه اکثر کشاورزان پشه‌ها را عامل اصلی مالاریا می‌دانند، اما تنها تعداد کمی از آنها در خانه‌های خود از آفت‌کش‌ها (از طریق اسپری کردن و بخور دادن) استفاده می‌کنند، مشابه یافته‌های کامرون و گینه استوایی [48، 53]. عدم نگرانی در مورد پشه‌ها در مقایسه با آفات زراعی به دلیل ارزش اقتصادی محصولات کشاورزی است. برای محدود کردن هزینه‌ها، روش‌های کم‌هزینه‌ای مانند سوزاندن برگ‌ها در خانه یا دفع ساده پشه‌ها با دست ترجیح داده می‌شوند. سمیت درک شده نیز ممکن است یک عامل باشد: بوی برخی از محصولات شیمیایی و ناراحتی پس از استفاده باعث می‌شود برخی از کاربران از استفاده از آنها خودداری کنند [54]. استفاده زیاد از حشره‌کش‌ها در خانوارها (85.20٪ از خانوارها گزارش داده‌اند که از آنها استفاده می‌کنند) نیز در استفاده کم از حشره‌کش‌ها علیه پشه‌ها نقش دارد. وجود پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش در خانه نیز به شدت با حضور کودکان زیر 1 سال مرتبط است، احتمالاً به دلیل حمایت کلینیک‌های قبل از زایمان از زنان بارداری که در طول مشاوره‌های قبل از زایمان پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش دریافت می‌کنند [6].
پیرتروئیدها حشره‌کش‌های اصلی مورد استفاده در پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش هستند [55] و توسط کشاورزان برای کنترل آفات و پشه‌ها استفاده می‌شوند و نگرانی‌هایی را در مورد افزایش مقاومت به حشره‌کش‌ها ایجاد کرده‌اند [55، 56، 57،58،59]. این سناریو ممکن است کاهش حساسیت پشه‌ها به حشره‌کش‌ها را که توسط کشاورزان مشاهده شده است، توضیح دهد.
وضعیت اقتصادی-اجتماعی بالاتر با آگاهی بیشتر از مالاریا و پشه‌ها به عنوان علت آن مرتبط نبود. برخلاف یافته‌های قبلی اوتارا و همکارانش در سال 2011، افراد ثروتمندتر تمایل دارند علل مالاریا را بهتر شناسایی کنند زیرا از طریق تلویزیون و رادیو به اطلاعات دسترسی آسان دارند [35]. تجزیه و تحلیل ما نشان می‌دهد که سطح تحصیلات عالی پیش‌بینی‌کننده درک بهتر مالاریا است. این مشاهده تأیید می‌کند که آموزش همچنان عنصر کلیدی دانش کشاورزان در مورد مالاریا است. دلیل اینکه وضعیت اقتصادی-اجتماعی تأثیر کمتری دارد این است که روستاها اغلب تلویزیون و رادیو را به اشتراک می‌گذارند. با این حال، هنگام به‌کارگیری دانش در مورد استراتژی‌های پیشگیری از مالاریا در داخل کشور، باید وضعیت اقتصادی-اجتماعی را در نظر گرفت.
وضعیت اجتماعی-اقتصادی بالاتر و سطح تحصیلات بالاتر با استفاده از آفت‌کش‌های خانگی (اسپری یا افشانه) ارتباط مثبتی داشتند. به طور شگفت‌آوری، توانایی کشاورزان در شناسایی پشه‌ها به عنوان عامل اصلی مالاریا، تأثیر منفی بر مدل داشت. این پیش‌بینی‌کننده وقتی در کل جمعیت گروه‌بندی شد، با استفاده از آفت‌کش‌ها ارتباط مثبتی داشت، اما وقتی بر اساس روستا گروه‌بندی شد، با استفاده از آفت‌کش‌ها ارتباط منفی داشت. این نتیجه اهمیت تأثیر آدم‌خواری بر رفتار انسان و لزوم لحاظ کردن اثرات تصادفی در تجزیه و تحلیل را نشان می‌دهد. مطالعه ما برای اولین بار نشان می‌دهد که کشاورزانی که تجربه استفاده از آفت‌کش‌ها در کشاورزی را دارند، بیشتر از دیگران از اسپری‌ها و کویل‌های آفت‌کش به عنوان استراتژی‌های داخلی برای کنترل مالاریا استفاده می‌کنند.
با تکرار مطالعات قبلی در مورد تأثیر وضعیت اقتصادی-اجتماعی بر نگرش کشاورزان نسبت به آفت‌کش‌ها [16، 60، 61، 62، 63]، خانوارهای ثروتمندتر، تنوع و فراوانی بیشتری در استفاده از آفت‌کش‌ها گزارش کردند. پاسخ‌دهندگان معتقد بودند که اسپری کردن مقادیر زیادی حشره‌کش بهترین راه برای جلوگیری از ایجاد مقاومت در پشه‌ها است، که با نگرانی‌های بیان شده در جاهای دیگر مطابقت دارد [64]. بنابراین، محصولات داخلی مورد استفاده کشاورزان دارای ترکیب شیمیایی یکسانی با نام‌های تجاری مختلف هستند، به این معنی که کشاورزان باید دانش فنی محصول و مواد مؤثر آن را در اولویت قرار دهند. همچنین باید به آگاهی خرده‌فروشان توجه شود، زیرا آنها یکی از نقاط مرجع اصلی برای خریداران آفت‌کش هستند [17، 24، 65، 66، 67].
برای تأثیر مثبت بر استفاده از آفت‌کش‌ها در جوامع روستایی، سیاست‌ها و مداخلات باید بر بهبود استراتژی‌های ارتباطی، با در نظر گرفتن سطوح آموزشی و شیوه‌های رفتاری در زمینه سازگاری فرهنگی و محیطی، و همچنین ارائه آفت‌کش‌های ایمن متمرکز شوند. مردم بر اساس هزینه (میزان توانایی مالی) و کیفیت محصول خرید خواهند کرد. هنگامی که کیفیت با قیمت مناسب در دسترس قرار گیرد، انتظار می‌رود تقاضا برای تغییر رفتار در خرید محصولات خوب به طور قابل توجهی افزایش یابد. به کشاورزان در مورد جایگزینی آفت‌کش‌ها آموزش دهید تا زنجیره‌های مقاومت به حشره‌کش‌ها را بشکنید و روشن کنید که جایگزینی به معنای تغییر در برندسازی محصول نیست (زیرا برندهای مختلف ترکیب فعال یکسانی دارند)، بلکه تفاوت در مواد تشکیل‌دهنده فعال است. این آموزش همچنین می‌تواند با برچسب‌گذاری بهتر محصول از طریق نمایش‌های ساده و واضح پشتیبانی شود.
از آنجایی که آفت‌کش‌ها به طور گسترده توسط کشاورزان روستایی در استان ابوتویل استفاده می‌شوند، به نظر می‌رسد درک شکاف‌های دانش و نگرش کشاورزان نسبت به استفاده از آفت‌کش‌ها در محیط زیست، پیش‌نیاز توسعه برنامه‌های آگاهی‌بخشی موفق باشد. مطالعه ما تأیید می‌کند که آموزش همچنان عامل اصلی در استفاده صحیح از آفت‌کش‌ها و دانش در مورد مالاریا است. وضعیت اجتماعی-اقتصادی خانواده نیز به عنوان ابزاری مهم در نظر گرفته شد. علاوه بر وضعیت اجتماعی-اقتصادی و سطح تحصیلات سرپرست خانوار، عوامل دیگری مانند دانش در مورد مالاریا، استفاده از حشره‌کش‌ها برای کنترل آفات و برداشت‌ها از مقاومت پشه‌ها در برابر حشره‌کش‌ها، بر نگرش کشاورزان نسبت به استفاده از حشره‌کش‌ها تأثیر می‌گذارد.
روش‌های وابسته به پاسخ‌دهنده مانند پرسشنامه‌ها، در معرض سوگیری‌های یادآوری و مطلوبیت اجتماعی هستند. استفاده از ویژگی‌های خانوار برای ارزیابی وضعیت اجتماعی-اقتصادی نسبتاً آسان است، اگرچه این معیارها ممکن است مختص زمان و زمینه جغرافیایی باشند که در آن توسعه یافته‌اند و ممکن است به طور یکنواخت واقعیت معاصر اقلام خاص فرهنگی ارزشمند را منعکس نکنند و مقایسه بین مطالعات را دشوار سازند. در واقع، ممکن است تغییرات قابل توجهی در مالکیت خانوار از اجزای شاخص وجود داشته باشد که لزوماً منجر به کاهش فقر مادی نشود.
برخی از کشاورزان نام محصولات آفت‌کش را به خاطر نمی‌آورند، بنابراین ممکن است میزان آفت‌کش‌هایی که کشاورزان استفاده می‌کنند، کمتر یا بیشتر از حد واقعی تخمین زده شود. مطالعه ما نگرش کشاورزان نسبت به سم‌پاشی آفت‌کش‌ها یا برداشت آنها از پیامدهای اقداماتشان بر سلامت و محیط زیست خود را در نظر نگرفته است. این مطالعه همچنین شامل خرده‌فروشان نمی‌شود. هر دو نکته می‌تواند در مطالعات آینده مورد بررسی قرار گیرد.
زمان ارسال: ۱۳ آگوست ۲۰۲۴