تحصیلات و وضعیت اجتماعی-اقتصادی عوامل کلیدی موثر بر دانش کشاورزان در مورد استفاده از آفت کش ها و مالاریا در جنوب ساحل عاج BMC بهداشت عمومی هستند.

آفت کش ها نقش کلیدی در کشاورزی روستایی دارند، اما استفاده بیش از حد یا سوء استفاده از آنها می تواند بر سیاست های کنترل ناقل مالاریا تأثیر منفی بگذارد. این مطالعه در میان جوامع کشاورز در جنوب ساحل عاج انجام شد تا مشخص شود که کدام آفت کش ها توسط کشاورزان محلی استفاده می شود و این موضوع چگونه با درک کشاورزان از مالاریا ارتباط دارد. درک استفاده از آفت کش ها می تواند به توسعه برنامه های آگاهی در مورد کنترل پشه و استفاده از آفت کش ها کمک کند.
این نظرسنجی در بین 1399 خانوار در 10 روستا انجام شده است. کشاورزان در مورد آموزش، شیوه‌های کشاورزی (مانند تولید محصول، استفاده از آفت‌کش‌ها)، درک مالاریا، و استراتژی‌های مختلف کنترل پشه‌های خانگی مورد استفاده قرار گرفتند. وضعیت اجتماعی و اقتصادی (SES) هر خانوار بر اساس برخی از دارایی های از پیش تعیین شده خانوار ارزیابی می شود. روابط آماری بین متغیرهای مختلف محاسبه شده است که عوامل خطر قابل توجهی را نشان می دهد.
سطح تحصیلات کشاورزان به طور معنی داری با وضعیت اجتماعی-اقتصادی آنها مرتبط است (0001/0p<). اکثر خانوارها (82/88%) معتقد بودند که پشه ها عامل اصلی مالاریا هستند و آگاهی از مالاریا با سطح تحصیلات عالی ارتباط مثبت داشت (OR = 2.04؛ 95% CI: 1.35، 3.10). استفاده از ترکیبات در داخل خانه به شدت با وضعیت اجتماعی-اقتصادی خانوار، سطح تحصیلات، استفاده از تورهای بستر تیمار شده با حشره‌کش و حشره‌کش‌های کشاورزی مرتبط بود (0001/0 > P). مشخص شده است که کشاورزان از حشره کش های پیرتروئید در داخل خانه استفاده می کنند و از این حشره کش ها برای محافظت از محصولات استفاده می کنند.
مطالعه ما نشان می دهد که سطح تحصیلات یک عامل کلیدی است که بر آگاهی کشاورزان از استفاده از آفت کش ها و کنترل مالاریا تأثیر می گذارد. ما توصیه می‌کنیم که هنگام توسعه مدیریت آفت‌کش‌ها و مداخلات مدیریت بیماری‌های منتقله از طریق ناقل برای جوامع محلی، ارتباطات بهبودیافته‌ای که هدفش دستاوردهای آموزشی است، از جمله وضعیت اجتماعی-اقتصادی، در دسترس بودن، و دسترسی به محصولات شیمیایی کنترل‌شده در نظر گرفته شود.
کشاورزی محرک اصلی اقتصادی برای بسیاری از کشورهای غرب آفریقا است. در سال‌های 2018 و 2019، ساحل عاج پیشرو در تولید کاکائو و بادام هندی و سومین تولیدکننده بزرگ قهوه در آفریقا بود [1]، با خدمات و محصولات کشاورزی که 22 درصد از تولید ناخالص داخلی (GDP) را تشکیل می‌دادند [2] . به عنوان صاحبان بیشتر زمین های کشاورزی، خرده مالکان در مناطق روستایی سهم اصلی در توسعه اقتصادی این بخش هستند [3]. این کشور دارای پتانسیل کشاورزی عظیمی است، با 17 میلیون هکتار زمین کشاورزی و تغییرات فصلی که به نفع تنوع محصول و کشت قهوه، کاکائو، بادام هندی، لاستیک، پنبه، سیب زمینی، نخل، کاساوا، برنج و سبزیجات است [2]. کشاورزی فشرده به گسترش آفات کمک می کند، عمدتاً از طریق افزایش استفاده از آفت کش ها برای کنترل آفات [4]، به ویژه در میان کشاورزان روستایی، برای محافظت از محصولات و افزایش عملکرد محصولات [5] و برای کنترل پشه ها [6]. با این حال، استفاده نامناسب از حشره کش ها یکی از دلایل اصلی مقاومت به حشره کش ها در ناقلین بیماری است، به ویژه در مناطق کشاورزی که پشه ها و آفات محصولات زراعی ممکن است در معرض فشار انتخاب از همان حشره کش ها باشند [7،8،9،10]. استفاده از آفت کش ها می تواند باعث آلودگی شود که بر استراتژی های کنترل ناقل و محیط تاثیر می گذارد و بنابراین نیاز به توجه دارد [11، 12، 13، 14، 15].
استفاده از آفت کش ها توسط کشاورزان در گذشته مورد مطالعه قرار گرفته است [5، 16]. نشان داده شده است که سطح تحصیلات عامل کلیدی در استفاده صحیح از آفت کش ها است [17، 18]، اگرچه استفاده از آفت کش ها توسط کشاورزان اغلب تحت تأثیر تجربیات تجربی یا توصیه های خرده فروشان است [5، 19، 20]. محدودیت‌های مالی یکی از رایج‌ترین موانعی است که دسترسی به آفت‌کش‌ها یا حشره‌کش‌ها را محدود می‌کند و کشاورزان را به سمت خرید محصولات غیرقانونی یا منسوخ سوق می‌دهد که اغلب ارزان‌تر از محصولات قانونی هستند [21، 22]. روندهای مشابهی در سایر کشورهای غرب آفریقا مشاهده می شود که درآمد پایین دلیلی برای خرید و استفاده از آفت کش های نامناسب است [23، 24].
در ساحل عاج، آفت‌کش‌ها به‌طور گسترده در محصولات کشاورزی مورد استفاده قرار می‌گیرند [25، 26] که بر شیوه‌های کشاورزی و جمعیت ناقل مالاریا تأثیر می‌گذارد [27، 28، 29، 30]. مطالعات در مناطق آندمیک مالاریا ارتباط بین وضعیت اجتماعی-اقتصادی و ادراک خطرات مالاریا و عفونت و استفاده از تورهای تخت درمان شده با حشره کش (ITN) را نشان داده است [31،32،33،34،35،36،37]. علی‌رغم این مطالعات، تلاش‌ها برای توسعه سیاست‌های خاص کنترل پشه‌ها به دلیل کمبود اطلاعات در مورد استفاده از آفت‌کش‌ها در مناطق روستایی و عواملی که در استفاده صحیح از آفت‌کش‌ها نقش دارند، تضعیف می‌شود. این مطالعه باورهای مالاریا و استراتژی‌های کنترل پشه را در میان خانوارهای کشاورزی در آبوویل، جنوب ساحل عاج بررسی کرد.
این مطالعه در 10 روستا در بخش Abeauville در جنوب ساحل عاج انجام شد (شکل 1). استان آگبوول دارای 292109 نفر در مساحت 3850 کیلومتر مربع است و پرجمعیت ترین استان در منطقه Anyebi-Tiasa است [38]. آب و هوای گرمسیری با دو فصل بارانی (آوریل تا جولای و اکتبر تا نوامبر) دارد [39، 40]. کشاورزی عمده ترین فعالیت در این منطقه است و توسط کشاورزان کوچک و شرکت های بزرگ کشت و صنعت انجام می شود. این 10 سایت عبارتند از: Aboud Boa Vincent (323,729.62 E, 651,821.62 N)، Aboud Kuassikro (326,413.09 E, 651,573.06 N)، Aboud Mandek (326,413.09 E , 3budeN5) , 651. (330633.05E, 652372.90N)، Amengbeu (348477.76N)، 664971.70N، Damojiang (374,039.75 E, 661,579.59 N)، Gesigie 1 (3615,154 E.146.) 1 (351545.32 E 642، 062.37 N)، Ofa (350 924.31 E، 654 607.17 N)، Ofonbo (338 578.5) 1 E، 657 302.17 N 648587.44 شمالی).
این مطالعه بین آگوست 2018 تا مارس 2019 با مشارکت خانوارهای کشاورز انجام شد. تعداد کل ساکنان هر روستا از بخش خدمات محلی به دست آمد و 1500 نفر به صورت تصادفی از این فهرست انتخاب شدند. شرکت کنندگان استخدام شده بین 6 تا 16 درصد از جمعیت روستا را تشکیل می دادند. خانوارهای مشمول این مطالعه آن دسته از خانوارهای کشاورز بودند که با مشارکت موافقت کردند. یک نظرسنجی اولیه بین 20 کشاورز برای ارزیابی اینکه آیا برخی از سؤالات نیاز به بازنویسی دارند یا خیر انجام شد. سپس پرسشنامه‌ها توسط جمع‌آوری‌کنندگان داده‌های آموزش‌دیده و پولی در هر روستا تکمیل شد، که حداقل یکی از آنها از خود روستا انتخاب شده بود. این انتخاب تضمین می کرد که هر روستا حداقل یک گردآورنده داده داشته باشد که با محیط آشنا باشد و به زبان محلی صحبت کند. در هر خانوار مصاحبه حضوری با سرپرست خانوار (پدر یا مادر) یا در صورت غیبت سرپرست خانوار با فرد بزرگسال بالای 18 سال انجام شد. این پرسشنامه شامل 36 سوال بود که به سه بخش تقسیم می‌شد: (1) وضعیت دموگرافیک و اجتماعی-اقتصادی خانوار (2) شیوه‌های کشاورزی و استفاده از آفت‌کش‌ها (3) دانش مالاریا و استفاده از حشره‌کش‌ها برای کنترل پشه [به پیوست 1 مراجعه کنید].
آفت کش های ذکر شده توسط کشاورزان با نام تجاری خود کدگذاری شده و بر اساس مواد فعال و گروه های شیمیایی با استفاده از شاخص بهداشت گیاهی ساحل عاج [41] طبقه بندی شدند. وضعیت اجتماعی و اقتصادی هر خانوار با محاسبه شاخص دارایی [42] ارزیابی شد. دارایی های خانوار به متغیرهای دوگانه تبدیل شدند [43]. رتبه بندی عوامل منفی با وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین تر (SES) مرتبط است، در حالی که رتبه بندی عوامل مثبت با SES بالاتر مرتبط است. نمرات دارایی برای ایجاد یک امتیاز کل برای هر خانوار جمع می شود [35]. بر اساس امتیاز کل، خانوارها به پنج پنجک وضعیت اجتماعی-اقتصادی، از فقیرترین تا ثروتمندترین تقسیم شدند [به فایل تکمیلی 4 مراجعه کنید].
برای تعیین اینکه آیا یک متغیر بر اساس وضعیت اجتماعی-اقتصادی، روستا یا سطح تحصیلات سرپرستان خانوار به طور قابل توجهی متفاوت است یا خیر، می توان از آزمون کای اسکوئر یا آزمون دقیق فیشر استفاده کرد. مدل‌های رگرسیون لجستیک با متغیرهای پیش‌بینی‌کننده زیر برازش داده شدند: سطح تحصیلات، وضعیت اجتماعی-اقتصادی (همه به متغیرهای دوگانه تبدیل شده‌اند)، روستا (شامل متغیرهای طبقه‌بندی شده)، سطح دانش بالا در مورد مالاریا و استفاده از آفت‌کش‌ها در کشاورزی، و استفاده از آفت‌کش‌ها در داخل خانه (خروجی) از طریق بطری اسپری). یا سیم پیچ)؛ سطح تحصیلات، وضعیت اجتماعی-اقتصادی و روستا و در نتیجه آگاهی بالایی از مالاریا. یک مدل رگرسیون مختلط لجستیک با استفاده از بسته R lme4 (تابع گلمر) انجام شد. تجزیه و تحلیل های آماری در R 4.1.3 (https://www.r-project.org) و Stata 16.0 (StataCorp، College Station، TX) انجام شد.
از 1500 مصاحبه انجام شده، 101 مصاحبه به دلیل تکمیل نشدن پرسشنامه از تحلیل حذف شدند. بیشترین نسبت خانوارهای مورد بررسی در Grande Maury (18.87٪) و کمترین در Ouanghi (2.29٪) بود. 1399 خانوار مورد بررسی که در این تحلیل گنجانده شده اند، جمعیت 9023 نفر را نشان می دهند. همانطور که در جدول 1 نشان داده شده است، 91.71 درصد از سرپرستان خانوار مرد و 8.29 درصد زن هستند.
حدود 8.86 درصد از سرپرستان خانوار از کشورهای همسایه مانند بنین، مالی، بورکینافاسو و غنا بودند. بیشترین نماینده قومیتی عبارتند از: آبی (60.26%)، مالینکه (10.01%)، کروبو (5.29%) و Baulai (4.72%). همانطور که از نمونه کشاورزان انتظار می رود، کشاورزی تنها منبع درآمد برای اکثر کشاورزان (89.35٪) است، که کاکائو رایج ترین گیاه کشت شده در خانواده های مورد بررسی است. سبزیجات، محصولات غذایی، برنج، لاستیک و چنار نیز در سطح نسبتاً کوچکی از زمین کشت می شوند. بقیه سرپرستان خانوار را بازرگانان، هنرمندان و ماهیگیران تشکیل می دهند (جدول 1). خلاصه ای از خصوصیات خانوار بر اساس روستا در فایل تکمیلی ارائه شده است [به فایل تکمیلی 3 مراجعه کنید].
مقوله تحصیلات بر اساس جنسیت تفاوتی نداشت (4672/0 = p). اکثر پاسخ دهندگان دارای تحصیلات ابتدایی (40.80 درصد) و پس از آن تحصیلات متوسطه (33.41 درصد) و بی سوادی (17.97 درصد) بودند. تنها 4.64 درصد وارد دانشگاه شدند (جدول 1). از 116 زن مورد بررسی، بیش از 75 درصد حداقل تحصیلات ابتدایی داشتند و بقیه هرگز به مدرسه نرفته بودند. سطح تحصیلات کشاورزان در روستاها به طور قابل توجهی متفاوت است (آزمون دقیق فیشر، P <0.0001)، و سطح تحصیلات سرپرستان خانوار به طور معنی داری با وضعیت اجتماعی-اقتصادی آنها همبستگی مثبت دارد (آزمون دقیق فیشر، P <0.0001). در واقع، پنجک‌های موقعیت اجتماعی-اقتصادی بالاتر تحت سلطه کشاورزان تحصیل‌کرده‌تر هستند و برعکس، پایین‌ترین پنجک‌های موقعیت اجتماعی-اقتصادی را کشاورزان بی‌سواد تشکیل می‌دهند. بر اساس کل دارایی ها، خانوارهای نمونه به پنج پنجک ثروت تقسیم می شوند: از فقیرترین (Q1) تا ثروتمندترین (Q5) [به فایل اضافی 4 مراجعه کنید].
در وضعیت تأهل سرپرستان خانوارهای طبقات مختلف ثروت تفاوت معنی داری وجود دارد (0001/0 > p): 62/83 درصد تک همسر، 38/16 درصد چندهمسر (تا 3 همسر) هستند. بین طبقه ثروت و تعداد همسران تفاوت معناداری مشاهده نشد.
اکثر پاسخ دهندگان (82/88 درصد) معتقد بودند که پشه ها یکی از علل مالاریا هستند. تنها 1.65 درصد پاسخ دادند که نمی دانند چه چیزی باعث مالاریا می شود. سایر علل شناسایی شده عبارتند از نوشیدن آب کثیف، قرار گرفتن در معرض نور خورشید، رژیم غذایی نامناسب و خستگی (جدول 2). در سطح روستا در Grande Maury، اکثر خانواده‌ها نوشیدن آب کثیف را عامل اصلی مالاریا می‌دانستند (تفاوت آماری بین روستاها، P <0.0001). دو علامت اصلی مالاریا دمای بالای بدن (78.38 درصد) و زردی چشم (72.07 درصد) است. کشاورزان همچنین به استفراغ، کم خونی و رنگ پریدگی اشاره کردند (جدول 2 را در زیر ببینید).
در میان راهبردهای پیشگیری از مالاریا، پاسخ دهندگان به استفاده از داروهای سنتی اشاره کردند. با این حال، هنگامی که بیمار، درمان های زیست پزشکی و سنتی مالاریا گزینه های قابل دوام در نظر گرفته شد (80.01٪)، با اولویت های مربوط به وضعیت اجتماعی و اقتصادی. همبستگی معنی دار (0001/0p<). : کشاورزان با وضعیت اجتماعی-اقتصادی بالاتر ترجیح داده می شوند و می توانند از عهده درمان های زیست پزشکی با وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین تر برآیند، کشاورزان درمان های گیاهی سنتی تر را ترجیح می دهند. تقریباً نیمی از خانوارها به طور متوسط ​​بیش از 30000 XOF در سال برای درمان مالاریا خرج می کنند (با SES ارتباط منفی دارد؛ p <0.0001). بر اساس برآوردهای هزینه مستقیم گزارش شده خود، خانوارهایی با پایین ترین وضعیت اجتماعی-اقتصادی نسبت به خانوارهایی که بالاترین وضعیت اجتماعی-اقتصادی را دارند، احتمالاً 30000 XOF (تقریباً 50 دلار آمریکا) بیشتر برای درمان مالاریا هزینه می کنند. علاوه بر این، اکثر پاسخ دهندگان معتقد بودند که کودکان (49.11٪) نسبت به بزرگسالان (6.55٪) بیشتر مستعد ابتلا به مالاریا هستند (جدول 2)، که این دیدگاه در بین خانواده های فقیرترین پنجک رایج تر است (p <0.01).
برای نیش پشه، اکثر شرکت‌کنندگان (20/85 درصد) از توری‌های تخت حشره‌کش استفاده کردند که بیشتر در طول توزیع ملی سال 2017 دریافت کردند. گزارش شده است که بزرگسالان و کودکان در 99/90 درصد از خانواده ها زیر پشه بندهای تحت درمان با حشره کش می خوابند. فراوانی استفاده خانگی از توری‌های حشره‌کش در همه روستاها به جز روستای Gessigye، که تنها 40 درصد از خانواده‌ها استفاده از توری‌های تیمار شده با حشره‌کش را گزارش کردند، بالای 70 درصد بود. میانگین تعداد تورهای تخت تیمار شده با حشره کش متعلق به یک خانوار به طور معناداری و مثبت با اندازه خانوار همبستگی داشت (ضریب همبستگی پیرسون r = 0.41، p <0.0001). نتایج ما همچنین نشان داد که خانوارهایی که کودکان زیر 1 سال دارند در مقایسه با خانواده‌های بدون فرزند یا دارای فرزندان بزرگ‌تر احتمال بیشتری دارد که از تورهای تخت حشره‌کش در خانه استفاده کنند (نسبت شانس (OR) = 2.08، 95% فاصله اطمینان (CI): 1.25-3.47 ).
علاوه بر استفاده از شبکه‌های بستر تیمار شده با حشره‌کش، از کشاورزان در مورد سایر روش‌های کنترل پشه در خانه‌های خود و محصولات کشاورزی مورد استفاده برای کنترل آفات محصولات کشاورزی سؤال شد. تنها 24/36 درصد از شرکت‌کنندگان به سمپاشی آفت‌کش‌ها در خانه‌های خود اشاره کردند (همبستگی مثبت و معنی‌دار با SES P <0.0001). مواد شیمیایی گزارش شده از 9 برند تجاری بوده و عمدتاً به صورت کویل بخور (10/16 درصد) و اسپری حشره کش (90/83 درصد) به بازارهای محلی و برخی خرده فروشان عرضه شده است. توانایی کشاورزان برای نام بردن نام آفت کش های اسپری شده روی خانه هایشان با سطح تحصیلات آنها افزایش یافت (43/12 درصد؛ 05/0 > p). محصولات شیمیایی کشاورزی مورد استفاده ابتدا در قوطی ها خریداری شده و قبل از استفاده در سمپاش ها رقیق می شدند، که بیشترین نسبت به طور معمول برای محصولات (78.84٪) بود (جدول 2). روستای آمانگ بیو دارای کمترین نسبت کشاورزانی است که از سموم دفع آفات در خانه های خود (93/0 درصد) و محصولات کشاورزی (67/16 درصد) استفاده می کنند.
حداکثر تعداد محصولات حشره کش (اسپری یا کویل) ادعا شده در هر خانوار 3 بود و SES با تعداد محصولات استفاده شده همبستگی مثبت داشت (آزمایش دقیق فیشر p <0.0001، با این حال در برخی موارد مشخص شد که محصولات حاوی همان چیز هستند) ; مواد فعال تحت نام های تجاری مختلف. جدول 2 فراوانی هفتگی استفاده از آفت کش ها را در بین کشاورزان با توجه به وضعیت اجتماعی و اقتصادی آنها نشان می دهد.
Pyrethroids بیشترین خانواده شیمیایی در اسپری های حشره کش خانگی (48.74%) و کشاورزی (54.74%) هستند. محصولات از هر آفت کش یا در ترکیب با سایر آفت کش ها ساخته می شوند. ترکیبات رایج حشره کش های خانگی کاربامات ها، ارگانوفسفره ها و پیرتروئیدها هستند، در حالی که نئونیکوتینوئیدها و پیرتروئیدها در بین حشره کش های کشاورزی رایج هستند (پیوست 5). شکل 2 نسبت خانواده‌های مختلف آفت‌کش‌های مورد استفاده کشاورزان را نشان می‌دهد که همگی طبق طبقه‌بندی آفت‌کش‌ها سازمان بهداشت جهانی به‌عنوان کلاس II (خطر متوسط) یا کلاس III (خطر خفیف) طبقه‌بندی می‌شوند [44]. در مقطعی مشخص شد که کشور از حشره کش دلتامترین استفاده می کند که برای اهداف کشاورزی در نظر گرفته شده است.
از نظر مواد موثره، پروپوکسور و دلتامترین به ترتیب رایج ترین محصولاتی هستند که در داخل و در صحرایی استفاده می شوند. فایل تکمیلی 5 حاوی اطلاعات دقیقی در مورد محصولات شیمیایی مورد استفاده کشاورزان در منزل و محصولات آنها می باشد.
کشاورزان روش‌های دیگری را برای کنترل پشه ذکر کردند، از جمله فن‌های برگ (په در زبان محلی ابی)، سوزاندن برگ‌ها، تمیز کردن منطقه، حذف آب ایستاده، استفاده از مواد دافع پشه، یا استفاده ساده از ورقه‌ها برای دفع پشه‌ها.
عوامل مرتبط با دانش کشاورزان از مالاریا و سمپاشی حشره کش در محیط داخلی (تحلیل رگرسیون لجستیک).
داده ها ارتباط معنی داری را بین استفاده از حشره کش خانگی و پنج عامل پیش بینی کننده نشان داد: سطح تحصیلات، SES، آگاهی از پشه ها به عنوان عامل اصلی مالاریا، استفاده از ITN و استفاده از حشره کش های شیمیایی کشاورزی. شکل 3 OR های مختلف را برای هر متغیر پیش بینی نشان می دهد. هنگامی که بر اساس روستا گروه‌بندی شدند، همه پیش‌بینی‌کننده‌ها ارتباط مثبتی با استفاده از اسپری‌های حشره‌کش در خانواده‌ها نشان دادند (به جز آگاهی از علل اصلی مالاریا، که رابطه معکوس با استفاده از حشره‌کش داشت (OR = 0.07، 95% CI: 0.03، 0.13). )) (شکل 3). در میان این پیش بینی های مثبت، یکی از موارد جالب استفاده از آفت کش ها در کشاورزی است. کشاورزانی که از آفت‌کش‌ها بر روی محصولات استفاده می‌کردند، 188 درصد بیشتر احتمال داشت از آفت‌کش‌ها در خانه استفاده کنند (95 درصد فاصله اطمینان (CI: 1.12، 8.26). با این حال، خانوارهایی که سطح دانش بالاتری در مورد انتقال مالاریا داشتند، کمتر از آفت کش ها در خانه استفاده می کردند. افرادی که سطح تحصیلات بالاتری داشتند بیشتر می دانستند که پشه ها عامل اصلی مالاریا هستند (OR = 2.04؛ 95% CI: 1.35، 3.10)، اما هیچ ارتباط آماری با SES بالا وجود نداشت (OR = 1.51؛ 95% CI : 0.93، 2.46).
به گفته سرپرست خانوار، جمعیت پشه در فصول بارندگی به اوج خود می‌رسد و شب‌ها بیشترین پشه‌گزیدگی (85.79 درصد) است. هنگامی که از کشاورزان در مورد درک آنها از تأثیر سمپاشی حشره کش بر جمعیت پشه های ناقل مالاریا سؤال شد، 86.59٪ تأیید کردند که به نظر می رسد پشه ها در برابر حشره کش ها مقاومت نشان می دهند. عدم استفاده کافی از فرآورده های شیمیایی به دلیل در دسترس نبودن آنها، دلیل اصلی بی اثر بودن یا استفاده نادرست از فرآورده ها می باشد که از دیگر عوامل تعیین کننده به شمار می روند. به طور خاص، دومی با وضعیت تحصیلی پایین تر (P <0.01)، حتی در هنگام کنترل SES (p <0.0001) همراه بود. تنها 12.41 درصد از پاسخ دهندگان مقاومت به پشه را یکی از علل احتمالی مقاومت به حشره کش ها می دانند.
بین دفعات استفاده از حشره‌کش در خانه و درک مقاومت پشه‌ها در برابر حشره‌کش‌ها همبستگی مثبت وجود داشت (0001/0>p): گزارش‌های مقاومت پشه‌ها به حشره‌کش‌ها اساساً بر اساس استفاده از حشره‌کش در خانه 3 تا 3 بار در هفته بود. 4 برابر (90.34%). علاوه بر فراوانی، میزان آفت کش های مورد استفاده نیز با درک کشاورزان از مقاومت به آفت کش ها همبستگی مثبت داشت (0001/0 > P).
این مطالعه بر ادراک کشاورزان از مالاریا و استفاده از آفت کش ها متمرکز بود. نتایج ما نشان می‌دهد که تحصیلات و وضعیت اجتماعی-اقتصادی نقش کلیدی در عادات رفتاری و دانش در مورد مالاریا دارد. اگرچه اکثر سرپرستان خانوار به مدرسه ابتدایی می‌رفتند، اما نسبت کشاورزان بی‌سواد قابل توجه است [35، 45]. این پدیده را می توان با این واقعیت توضیح داد که حتی اگر بسیاری از کشاورزان شروع به دریافت آموزش کنند، اکثر آنها مجبور به ترک تحصیل برای حمایت از خانواده خود از طریق فعالیت های کشاورزی هستند [26]. در عوض، این پدیده نشان می‌دهد که رابطه بین وضعیت اجتماعی-اقتصادی و آموزش برای توضیح رابطه بین وضعیت اجتماعی-اقتصادی و توانایی عمل بر اساس اطلاعات حیاتی است.
در بسیاری از مناطق آندمیک مالاریا، شرکت کنندگان با علل و علائم مالاریا آشنا هستند [33،46،47،48،49]. به طور کلی پذیرفته شده است که کودکان مستعد ابتلا به مالاریا هستند [31، 34]. این شناخت ممکن است با حساسیت کودکان و شدت علائم مالاریا مرتبط باشد [50، 51].
شرکت کنندگان گزارش کردند که به طور متوسط ​​30000 هزینه کرده اند. عواملی مانند بهره وری از دست رفته و حمل و نقل مورد بحث قرار نمی گیرند.
مقایسه وضعیت اقتصادی-اجتماعی کشاورزان نشان می دهد که کشاورزان با پایین ترین وضعیت اجتماعی-اقتصادی پول بیشتری نسبت به کشاورزان ثروتمند خرج می کنند. این ممکن است به این دلیل باشد که خانوارهایی با پایین‌ترین وضعیت اجتماعی-اقتصادی هزینه‌ها را بالاتر می‌دانند (به دلیل وزن بیشتر آنها در کل امور مالی خانوار) ​​یا به دلیل مزایای مرتبط اشتغال بخش دولتی و خصوصی (مانند خانواده‌های ثروتمندتر). : به دلیل در دسترس بودن بیمه درمانی، بودجه برای درمان مالاریا (نسبت به کل هزینه ها) ممکن است به طور قابل توجهی کمتر از هزینه های خانوارهایی باشد که از بیمه بهره نمی برند [52]. در واقع، گزارش شده است که ثروتمندترین خانوارها در مقایسه با فقیرترین خانوارها عمدتاً از درمان های زیست پزشکی استفاده می کنند.
اگرچه اکثر کشاورزان پشه ها را عامل اصلی مالاریا می دانند، اما فقط تعداد کمی از آنها از سموم دفع آفات (از طریق سم پاشی و بخور) در خانه های خود استفاده می کنند، مشابه یافته های کامرون و گینه استوایی [48، 53]. عدم توجه به پشه ها در مقایسه با آفات محصولات کشاورزی به دلیل ارزش اقتصادی محصولات است. برای محدود کردن هزینه‌ها، روش‌های کم‌هزینه مانند سوزاندن برگ‌ها در خانه یا دفع ساده پشه‌ها با دست ترجیح داده می‌شوند. سمیت درک شده نیز ممکن است یک عامل باشد: بوی برخی از محصولات شیمیایی و ناراحتی پس از استفاده باعث می شود که برخی از کاربران از استفاده آنها اجتناب کنند [54]. استفاده زیاد از حشره کش ها در خانوارها (20/85 درصد از خانوارها استفاده از آنها را گزارش کرده اند) همچنین به استفاده کم از حشره کش ها در برابر پشه ها کمک می کند. وجود تورهای تخت درمان شده با حشره کش در خانه نیز به شدت با حضور کودکان زیر 1 سال مرتبط است، که احتمالاً به دلیل حمایت کلینیک دوران بارداری از زنان باردار است که در طول مشاوره های قبل از زایمان، تورهای تخت تحت درمان با حشره کش دریافت می کنند [6].
پیرتروئیدها حشره‌کش‌های اصلی مورد استفاده در تورهای بستر تیمار شده با حشره‌کش هستند [55] و کشاورزان برای کنترل آفات و پشه‌ها از آن استفاده می‌کنند و نگرانی‌هایی را در مورد افزایش مقاومت به حشره‌کش‌ها ایجاد می‌کنند [55، 56، 57،58،59]. این سناریو ممکن است کاهش حساسیت پشه ها به حشره کش های مشاهده شده توسط کشاورزان را توضیح دهد.
وضعیت اجتماعی-اقتصادی بالاتر با آگاهی بیشتر از مالاریا و پشه ها به عنوان عامل آن مرتبط نبود. برخلاف یافته‌های قبلی اواتارا و همکارانش در سال 2011، افراد ثروتمندتر تمایل دارند که بهتر بتوانند علل مالاریا را شناسایی کنند زیرا دسترسی آسانی به اطلاعات از طریق تلویزیون و رادیو دارند [35]. تجزیه و تحلیل ما نشان می دهد که سطح تحصیلات عالی پیش بینی کننده درک بهتر مالاریا است. این مشاهدات تأیید می کند که آموزش عنصر کلیدی دانش کشاورزان در مورد مالاریا است. دلیل اینکه وضعیت اجتماعی-اقتصادی تأثیر کمتری دارد این است که روستاها اغلب تلویزیون و رادیو مشترک دارند. با این حال، هنگام به کارگیری دانش در مورد راهبردهای پیشگیری از مالاریا داخلی، وضعیت اجتماعی-اقتصادی باید در نظر گرفته شود.
وضعیت اجتماعی-اقتصادی بالاتر و سطح تحصیلات بالاتر ارتباط مثبتی با استفاده از آفت کش های خانگی (اسپری یا اسپری) داشت. با کمال تعجب، توانایی کشاورزان در شناسایی پشه ها به عنوان عامل اصلی مالاریا بر این مدل تأثیر منفی گذاشت. این پیش‌بینی‌کننده با استفاده از آفت‌کش‌ها وقتی در کل جمعیت گروه‌بندی می‌شد، ارتباط مثبت داشت، اما وقتی بر اساس روستا گروه‌بندی می‌شد، با استفاده از آفت‌کش‌ها ارتباط منفی داشت. این نتیجه اهمیت تأثیر آدمخواری بر رفتار انسان و نیاز به گنجاندن اثرات تصادفی در تجزیه و تحلیل را نشان می دهد. مطالعه ما برای اولین بار نشان می دهد که کشاورزان با تجربه استفاده از آفت کش ها در کشاورزی بیشتر از سایرین از اسپری ها و کویل های آفت کش به عنوان استراتژی های داخلی برای کنترل مالاریا استفاده می کنند.
با تکرار مطالعات قبلی در مورد تأثیر وضعیت اجتماعی-اقتصادی بر نگرش کشاورزان نسبت به آفت کش ها [16، 60، 61، 62، 63]، خانوارهای ثروتمندتر تنوع و فراوانی استفاده از آفت کش ها را گزارش کردند. پاسخ دهندگان معتقد بودند که اسپری مقادیر زیادی حشره کش بهترین راه برای جلوگیری از ایجاد مقاومت پشه ها است که با نگرانی های بیان شده در جاهای دیگر مطابقت دارد [64]. بنابراین، محصولات داخلی مورد استفاده کشاورزان دارای ترکیب شیمیایی یکسانی با نام‌های تجاری مختلف است که به این معنی است که کشاورزان باید دانش فنی محصول و مواد موثره آن را در اولویت قرار دهند. همچنین باید به آگاهی خرده فروشان توجه کرد، زیرا آنها یکی از اصلی ترین نقاط مرجع برای خریداران آفت کش هستند [17، 24، 65، 66، 67].
برای تأثیر مثبت بر استفاده از آفت‌کش‌ها در جوامع روستایی، سیاست‌ها و مداخلات باید بر بهبود راهبردهای ارتباطی با در نظر گرفتن سطوح آموزشی و شیوه‌های رفتاری در زمینه سازگاری فرهنگی و محیطی و همچنین ارائه آفت‌کش‌های ایمن متمرکز شوند. مردم بر اساس هزینه (میزان توان مالی) و کیفیت محصول خرید خواهند کرد. زمانی که کیفیت با قیمت مقرون به صرفه در دسترس قرار گیرد، انتظار می رود تقاضا برای تغییر رفتار در خرید محصولات خوب به میزان قابل توجهی افزایش یابد. به کشاورزان در مورد جایگزینی آفت کش ها آموزش دهید تا زنجیره های مقاومت در برابر حشره کش ها را بشکنند و روشن کنید که جایگزینی به معنای تغییر نام تجاری محصول نیست (زیرا مارک های مختلف ترکیب فعال یکسانی دارند)، بلکه به معنای تفاوت در مواد فعال است. این آموزش همچنین می تواند با برچسب گذاری بهتر محصول از طریق نمایش ساده و واضح پشتیبانی شود.
از آنجایی که آفت کش ها به طور گسترده توسط کشاورزان روستایی در استان ابوتویل استفاده می شود، به نظر می رسد درک شکاف دانش و نگرش کشاورزان نسبت به استفاده از آفت کش ها در محیط، پیش نیازی برای توسعه برنامه های آگاهی موفق باشد. مطالعه ما تأیید می کند که آموزش عامل اصلی در استفاده صحیح از آفت کش ها و دانش در مورد مالاریا است. وضعیت اجتماعی-اقتصادی خانواده نیز ابزار مهمی در نظر گرفته شد. علاوه بر وضعیت اجتماعی-اقتصادی و سطح تحصیلات سرپرست خانوار، عوامل دیگری مانند آگاهی در مورد مالاریا، استفاده از حشره کش ها برای کنترل آفات و درک مقاومت پشه ها در برابر حشره کش ها بر نگرش کشاورزان نسبت به استفاده از حشره کش تأثیر می گذارد.
روش های وابسته به پاسخگو مانند پرسشنامه ها در معرض سوگیری های فراخوانی و مطلوبیت اجتماعی هستند. استفاده از ویژگی‌های خانوار برای ارزیابی وضعیت اقتصادی-اجتماعی نسبتاً آسان است، اگرچه این معیارها ممکن است مختص زمان و زمینه جغرافیایی باشد که در آن توسعه یافته‌اند و ممکن است به طور یکنواخت واقعیت معاصر اقلام با ارزش فرهنگی خاص را منعکس نکنند، که مقایسه بین مطالعات را دشوار می‌کند. در واقع، ممکن است تغییرات قابل توجهی در مالکیت خانوارها بر اجزای شاخص رخ دهد که لزوماً منجر به کاهش فقر مادی نخواهد شد.
برخی از کشاورزان نام محصولات آفت کش را به خاطر نمی آورند، بنابراین میزان آفت کش هایی که کشاورزان استفاده می کنند ممکن است دست کم یا بیش از حد برآورد شود. مطالعه ما نگرش کشاورزان نسبت به سمپاشی آفت کش یا برداشت آنها از عواقب اقدامات آنها بر سلامت و محیط زیست را در نظر نگرفت. این مطالعه همچنین شامل خرده فروشان نمی شد. هر دو نکته را می توان در مطالعات آتی بررسی کرد.