اثربخشی تجربی شبکه‌های تیمار شده با حشره‌کش نسل جدید در برابر ناقل‌های مالاریا مقاوم به پیرتروئید پس از 12، 24 و 36 ماه استفاده خانگی در بنین | مجله مالاریا

مجموعه‌ای از آزمایش‌های آزمایشی مبتنی بر کلبه در Khowe، جنوب بنین، برای ارزیابی کارایی بیولوژیکی پشه‌بندهای نسل بعدی جدید و آزمایش‌شده در میدان در برابر ناقل‌های مالاریا مقاوم به پیرترین انجام شد. تورهای مزرعه پس از 12، 24 و 36 ماهگی از خانوارها حذف شد. قطعات وب بریده شده از کل ITN ها برای ترکیب شیمیایی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند و زیست سنجی حساسیت در طول هر آزمایش برای ارزیابی تغییرات مقاومت به حشره کش در جمعیت ناقل Khowe انجام شد.
Interceptor® G2 عملکرد بهتری نسبت به سایر ITN ها داشت و برتری شبکه های پیرتروئید و کلرفناپیر را نسبت به سایر انواع شبکه تأیید می کند. در میان محصولات جدید، تمام ITN های نسل بعدی کارایی زیستی بهتری نسبت به Interceptor نشان دادند. با این حال، میزان این بهبود پس از پیری مزرعه به دلیل دوام کوتاه تر ترکیبات غیر پیرتروئید کاهش یافت. این نتایج نیاز به بهبود ماندگاری حشره کش نسل بعدی ITN ها را برجسته می کند.
     حشره کشپشه‌بندهای درمان‌شده (ITNs) در 20 سال گذشته نقش مهمی در کاهش عوارض و مرگ‌ومیر مالاریا داشته‌اند. از سال 2004، بیش از 3 میلیارد ITN در سراسر جهان توزیع شده است، و مطالعات مدل سازی نشان می دهد که 68٪ موارد مالاریا در جنوب صحرای آفریقا بین سال های 2000 تا 2015 جلوگیری شده است. متأسفانه، مقاومت جمعیت های ناقل مالاریا به پیرتروئیدها (کلاس استاندارد حشره کش های مورد استفاده در ITN ها) به طور قابل توجهی افزایش یافته است و اثربخشی این مداخله ضروری را تهدید می کند. در عین حال، پیشرفت در کنترل مالاریا در سطح جهانی کند شده است، به طوری که تعدادی از کشورهای پر بار افزایش موارد مالاریا را از سال 2015 تجربه کرده اند. این روندها باعث توسعه نسل جدیدی از محصولات نوآورانه ITN با هدف مقابله با تهدید مقاومت پیرتروئید و کمک به کاهش این بار و دستیابی به اهداف بلندپروازانه جهانی شده است.
در حال حاضر سه ITN نسل جدید در بازار وجود دارد که هر کدام یک پیرتروئید را با یک حشره کش یا هم افزایی دیگر که قادر به غلبه بر مقاومت پیرتروئید در ناقلان مالاریا هستند، ترکیب می کنند. در سال‌های اخیر، تعدادی کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده خوشه‌ای (RCTs) برای ارزیابی اثربخشی اپیدمیولوژیک این شبکه‌ها در مقایسه با شبکه‌های استاندارد فقط پیرتروئید و ارائه شواهد لازم برای حمایت از توصیه‌های سازمان بهداشت جهانی (WHO) انجام شده است. تورهای بستری که پیرتروئیدها را با پیپرونیل بوتاکسید (PBO) ترکیب می‌کنند، یک هم افزایی که اثربخشی پیرتروئیدها را با مهار آنزیم‌های سم‌زدایی پشه‌ها افزایش می‌دهد، اولین موردی بودند که توسط WHO توصیه شد پس از اینکه دو محصول (Olyset® Plus و PermaNet® 3.0) نشان دادند که اثرات اپیدمیولوژیک فوق‌العاده‌ای را نشان دادند. آزمایشات کنترل شده در تانزانیا و اوگاندا. با این حال، برای تعیین ارزش بهداشت عمومی شبکه‌های تخت خواب پیرتروید-PBO در غرب آفریقا، به داده‌های بیشتری نیاز است، جایی که مقاومت شدید پیرتروئید ممکن است مزایای آن‌ها را در مقایسه با توری‌های تخت فقط پیرتروئید کاهش دهد.
ماندگاری حشره‌کشی ITN‌ها معمولاً با جمع‌آوری دوره‌ای شبکه‌ها از جوامع و آزمایش آن‌ها در سنجش‌های زیستی آزمایشگاهی با استفاده از سویه‌های پشه‌های حشرات ارزیابی می‌شود. در حالی که این سنجش‌ها برای مشخص کردن قابلیت دسترسی زیستی و کارایی حشره‌کش‌ها بر روی سطح توری‌ها در طول زمان مفید هستند، اما اطلاعات محدودی در مورد اثربخشی نسبی انواع مختلف شبکه‌های بستر نسل بعدی ارائه می‌دهند، زیرا روش‌ها و سویه‌های پشه‌های مورد استفاده باید با نحوه عملکرد حشره‌کش‌های موجود در آن‌ها سازگار باشد. آزمایش کلبه آزمایشی یک رویکرد جایگزین است که می‌تواند برای ارزیابی مقایسه‌ای اثربخشی تورهای تیمار شده با حشره‌کش در مطالعات دوام تحت شرایطی استفاده شود که تقلید از فعل و انفعالات طبیعی بین میزبان پشه‌های وحشی و شبکه‌های خانگی در طول استفاده است. در واقع، مطالعات مدل‌سازی اخیر با استفاده از جانشین‌های حشره‌شناختی برای داده‌های اپیدمیولوژیک نشان داده‌اند که مرگ و میر پشه‌ها و نرخ تغذیه اندازه‌گیری شده در این کارآزمایی‌ها می‌تواند برای پیش‌بینی تأثیر ITNs بر بروز و شیوع مالاریا در RCT‌های خوشه‌ای استفاده شود. بنابراین، آزمایش‌های تجربی مبتنی بر کلبه که در آن غدد لنفاوی تیمار شده با حشره‌کش جمع‌آوری‌شده در مزرعه‌ای در RCT‌های خوشه‌ای گنجانده شده‌اند، ممکن است داده‌های ارزشمندی را در مورد اثربخشی زیستی مقایسه‌ای و تداوم حشره‌کشی غدد لنفاوی تیمار شده با حشره‌کش در طول عمر مورد انتظارشان ارائه دهند و به تفسیر این مطالعات اپیدمیولوژیک کمک کنند.
آزمایش کلبه آزمایشی یک محل سکونت شبیه‌سازی شده انسانی است که توسط سازمان بهداشت جهانی برای ارزیابی اثربخشی پشه‌بندهای تیمار شده با حشره‌کش توصیه شده است. این آزمایش‌ها شرایط مواجهه واقعی را که میزبان پشه‌ها هنگام تعامل با توری‌های تخت خانگی با آن مواجه می‌شوند، تکرار می‌کنند و بنابراین یک رویکرد بسیار مناسب برای ارزیابی اثربخشی بیولوژیکی توری‌های تخت استفاده‌شده در طول عمر مورد انتظارشان است.
این مطالعه کارایی حشره شناسی سه نوع مختلف پشه بند حشره کش نسل جدید (PermaNet® 3.0، Royal Guard® و Interceptor® G2) را در شرایط مزرعه در انبارهای آزمایشی ارزیابی کرد و آنها را با یک شبکه استاندارد فقط پیرترین (Interceptor®) مقایسه کرد. همه این پشه‌بندهای تیمار شده با حشره‌کش در فهرست پیش‌صلاحیت‌شده WHO برای کنترل ناقل گنجانده شده‌اند. مشخصات دقیق هر پشه بند در زیر ارائه شده است:
در مارس 2020، یک کمپین توزیع گسترده پشه‌بندهای مزرعه‌ای در روستاهای کلبه در استان زو، جنوب بنین، برای آزمایش‌های آزمایشی در کلبه‌ها انجام شد. شبکه‌های بستر Interceptor®، Royal Guard® و Interceptor® G2 از خوشه‌های انتخابی تصادفی در شهرداری‌های Kove، Zagnanado و Ouinhi به عنوان بخشی از یک مطالعه مشاهده‌ای دوام در یک RCT خوشه‌ای برای ارزیابی اثربخشی اپیدمیولوژیک تورهای بستر دوگانه تیمار شده با حشره‌کش انتخاب شدند. پشه‌بندهای PermaNet® 3.0 در روستای آوکانزون در نزدیکی شهرستان‌های جیجا و بوهیکون (7 درجه 20 دقیقه شمالی، 1 درجه و 56 دقیقه شرقی) جمع‌آوری شد و همزمان با پشه‌بندهای خوشه‌ای RCT در طول کمپین انبوه برنامه ملی کنترل مالاریا در سال 2020 توزیع شد. شکل 1 مکان خوشه ها/روستاهای مطالعه را نشان می دهد که در آن انواع مختلف ITN نسبت به سایت های کلبه آزمایشی جمع آوری شده اند.
یک آزمایش کلبه آزمایشی برای مقایسه عملکرد حشره‌شناختی Interceptor®، PermaNet® 3.0، Royal Guard® و Interceptor® G2 ITN‌ها هنگام حذف از خانواده‌ها در 12، 24 و 36 ماه پس از انتشار انجام شد. در هر نقطه زمانی سالانه، عملکرد ITN های قدیمی در این زمینه با شبکه های جدید، استفاده نشده از هر نوع و شبکه های درمان نشده به عنوان یک کنترل منفی مقایسه شد. در هر نقطه زمانی سالانه، در مجموع 54 نمونه تکراری از ITN های مزرعه ای و 6 ITN جدید از هر نوع در 1 یا 2 آزمایش کلبه تکراری با چرخش روزانه تیمارها مورد آزمایش قرار گرفتند. قبل از هر آزمایش کلبه، میانگین شاخص تخلخل شبکه های مزرعه قدیمی هر نوع ITN طبق توصیه های WHO اندازه گیری شد. برای شبیه‌سازی ساییدگی ناشی از استفاده روزانه، تمام ITN‌های جدید و شبکه‌های کنترلی درمان‌نشده با شش سوراخ 4×4 سانتی‌متری سوراخ شدند: دو سوراخ در هر پانل جانبی بلند و یکی در هر پانل جانبی کوتاه، مطابق با توصیه‌های WHO. پشه بند با بستن لبه های ورق های سقف با طناب به میخ هایی در گوشه های بالایی دیوارهای کلبه در داخل کلبه نصب می شد. درمان‌های زیر در هر کارآزمایی کلبه مورد ارزیابی قرار گرفتند:
در همان سالی که تورها برداشته شدند، شبکه های قدیمی در کلبه های آزمایشی مورد ارزیابی قرار گرفتند. کارآزمایی هات در همان مکان از می تا سپتامبر 2021، آوریل تا ژوئن 2022، و می تا ژوئیه 2023 انجام شد و تورها به ترتیب پس از 12، 24 و 36 ماه برداشته شدند. هر کارآزمایی برای یک چرخه درمانی کامل (54 شب در 9 هفته) به طول انجامید، به جز 12 ماه، که دو چرخه درمانی متوالی برای افزایش حجم نمونه پشه انجام شد. به دنبال طراحی مربع لاتین، تیمارها هر هفته بین کلبه‌های آزمایشی برای کنترل اثرات مکان کلبه چرخانده شدند، در حالی که داوطلبان روزانه برای کنترل تفاوت‌ها در جذابیت پشه‌ها در میزبان‌های فردی چرخانده شدند. پشه ها 6 روز در هفته جمع آوری شدند. در روز هفتم، قبل از چرخه چرخش بعدی، کلبه ها تمیز و تهویه شدند تا از آلودگی جلوگیری شود.
نقاط پایانی کارآمدی اولیه برای درمان کلبه آزمایشی در برابر پشه های Anopheles gambiae مقاوم به پیرتروئید و مقایسه نسل بعدی ITN با شبکه Interceptor® فقط پیرتروئیدی عبارت بودند از:
نقاط پایانی اثربخشی ثانویه برای درمان کلبه آزمایشی در برابر پشه‌های آنوفل گامبیا مقاوم به پیرتروئید به شرح زیر بود:
مهار (%) - کاهش نرخ ورود به گروه تحت درمان در مقایسه با گروه درمان نشده. محاسبه به شرح زیر است:
که در آن Tu تعداد پشه های موجود در گروه کنترل درمان نشده و Tt تعداد پشه های موجود در گروه تحت درمان است.
نرخ ریزش (درصد) - نرخ ریزش به دلیل تحریک احتمالی ناشی از درمان، که به عنوان نسبت پشه‌های جمع‌آوری شده در بالکن بیان می‌شود.
. ضریب سرکوب خون مکش (%) کاهش نسبت پشه های خونخوار در گروه تحت درمان در مقایسه با گروه کنترل درمان نشده است. روش محاسبه به شرح زیر است: که در آن Bfu نسبت پشه های خونخوار در گروه شاهد درمان نشده و Bft نسبت پشه های خونخوار در گروه تحت درمان است.
کاهش باروری (%) - کاهش نسبت پشه‌های بارور در گروه تحت درمان در مقایسه با گروه شاهد. روش محاسبه به شرح زیر است: که در آن Fu نسبت پشه های بارور در گروه شاهد درمان نشده و Ft نسبت پشه های بارور در گروه تیمار شده است.
برای نظارت بر تغییرات در مشخصات مقاومت جمعیت‌های ناقل Covè در طول زمان، WHO در همان سال از هر آزمایش آزمایشی کلبه (2021، 2022، 2023) زیست‌سنجی‌های آزمایشگاهی و ویال را برای ارزیابی حساسیت به هوش مصنوعی در ITN‌های مورد مطالعه و اطلاع‌رسانی به تفسیر نتایج انجام داد. در مطالعات آزمایشگاهی، پشه‌ها در معرض کاغذهای صافی با غلظت‌های معین آلفا سیپرمترین (0.05٪) و دلتامترین (0.05٪) و بطری‌های پوشش داده شده با غلظت‌های مشخص CFP (100 میکروگرم در بطری) و PPF (100 میکروگرم در بطری) برای ارزیابی این حساسیت قرار گرفتند. شدت مقاومت پیرتروئیدی با قرار دادن پشه‌ها در معرض غلظت‌های متفاوت 5 برابر (0.25٪) و 10 برابر (0.50٪) α-سایپرمترین و دلتامترین مورد بررسی قرار گرفت. در نهایت، سهم سینرژی PBO و بیان بیش از حد سیتوکروم P450 منواکسیژناز (P450) در مقاومت به پیرتروئید توسط پشه‌ها قبل از قرار گرفتن در معرض غلظت‌های متفاوت α-سایپرمترین (0.05٪) و دلتامترین (0.05٪) و قبل از قرار گرفتن در معرض PBO ارزیابی شد. کاغذ صافی مورد استفاده برای آزمایش لوله WHO از دانشگاه ساینس مالزی خریداری شد. ویال‌های تست زیست‌سنجی WHO با استفاده از CFP و PPF بر اساس توصیه‌های WHO تهیه شدند.
پشه‌های مورد استفاده برای زیست‌سنجی در مرحله لاروی از محل‌های تولید مثل نزدیک کلبه‌های آزمایشی جمع‌آوری و سپس تا مرحله بلوغ پرورش داده شدند. در هر مقطع زمانی، حداقل ۱۰۰ پشه به مدت ۶۰ دقیقه در معرض هر تیمار قرار گرفتند، با ۴ تکرار در هر لوله/بطری و تقریباً ۲۵ پشه در هر لوله/بطری. برای مواجهه با پایرتروئید و CFP، از پشه‌های ۳ تا ۵ روزه بدون تغذیه استفاده شد، در حالی که برای PPF، از پشه‌های خونخوار ۵ تا ۷ روزه برای تحریک اووژنز و ارزیابی اثر PPF بر تولید مثل پشه‌ها استفاده شد. مواجهه‌های موازی با استفاده از کاغذ صافی آغشته به روغن سیلیکون، PBO خالص (۴٪) و بطری‌های روکش شده با استون به عنوان گروه کنترل انجام شد. در پایان مواجهه، پشه‌ها به ظروف بدون تیمار منتقل شده و در معرض پنبه آغشته به محلول گلوکز ۱۰٪ (وزنی/حجمی) قرار گرفتند. مرگ و میر ۲۴ ساعت پس از مواجهه با پایرتروئید و هر ۲۴ ساعت به مدت ۷۲ ساعت پس از مواجهه با CFP و PPF ثبت شد. برای ارزیابی حساسیت به PPF، پشه‌های زنده مانده در معرض PPF و گروه کنترل منفی مربوطه پس از ثبت مرگ و میر تأخیری تشریح شدند، رشد تخمدان با استفاده از میکروسکوپ مرکب مشاهده شد و باروری بر اساس مرحله کریستوفرز رشد تخم ارزیابی شد [28، 30]. اگر تخم‌ها به طور کامل تا مرحله کریستوفرز V رشد می‌کردند، پشه‌ها به عنوان بارور طبقه‌بندی می‌شدند و اگر تخم‌ها به طور کامل رشد نکرده و در مراحل I-IV باقی می‌ماندند، پشه‌ها به عنوان استریل طبقه‌بندی می‌شدند.
در هر نقطه زمانی از سال، قطعات 30 × 30 سانتی‌متری از شبکه‌های جدید و قدیمی در مکان‌های مشخص‌شده در توصیه‌های WHO بریده شد [22]. پس از برش، تورها برچسب گذاری شدند، در فویل آلومینیومی پیچیده شدند و در یخچال در دمای 2±4 درجه سانتیگراد نگهداری شدند تا از مهاجرت هوش مصنوعی به پارچه جلوگیری شود. سپس تورها برای تجزیه و تحلیل شیمیایی به مرکز تحقیقات کشاورزی والون در بلژیک فرستاده شد تا تغییرات در کل محتوای هوش مصنوعی در طول عمر مفید آنها اندازه‌گیری شود. روش های تحلیلی مورد استفاده (بر اساس روش های توصیه شده توسط کمیته همکاری بین المللی برای تجزیه و تحلیل آفت کش ها) قبلا توضیح داده شده است [25، 31].
برای داده‌های آزمایشی کلبه آزمایشی، تعداد کل پشه‌های زنده/مرده، گزنده/غیر گزنده، و بارور/ عقیم در محفظه‌های مختلف کلبه برای هر درمان در هر کارآزمایی جمع‌آوری شد تا پیامدهای متناسب مختلف (مرگ‌های 72 ساعته، گاز گرفتن، انگل‌های خارج از رحم، گیرافتادگی خالص بینابینی، 9% مربوط به آنها) محاسبه شود. تفاوت بین درمان‌ها برای این پیامدهای باینری متناسب با استفاده از رگرسیون لجستیک مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت، در حالی که تفاوت‌ها برای نتایج شمارش با استفاده از رگرسیون دو جمله‌ای منفی آنالیز شد. از آنجایی که دو چرخه چرخش درمان هر 12 ماه انجام می‌شد و برخی از درمان‌ها در طول کارآزمایی‌ها آزمایش می‌شدند، تجزیه و تحلیل نفوذ پشه برای تعداد روزهای آزمایش هر تیمار تنظیم شد. ITN جدید برای هر نتیجه نیز برای به دست آوردن یک تخمین واحد برای تمام نقاط زمانی تجزیه و تحلیل شد. علاوه بر متغیر توضیحی اصلی درمان، هر مدل شامل کلبه، خواب، دوره آزمایشی، شاخص دیافراگم ITN و روز به عنوان اثرات ثابت برای کنترل تغییرات به دلیل تفاوت در جذابیت خواب و کلبه، فصلی بودن، وضعیت پشه بند و پراکندگی اضافی بود. تجزیه و تحلیل رگرسیون نسبت‌های شانس تعدیل‌شده (ORs) و فواصل اطمینان 95 درصدی را برای تخمین اثر نسل جدید ITN در مقایسه با شبکه فقط پیرتروئیدی، Interceptor®، بر پیامدهای اولیه مرگ‌ومیر و باروری پشه‌ها تولید کرد. مقادیر P از مدل‌ها نیز برای تخصیص حروف فشرده استفاده شد که نشان‌دهنده اهمیت آماری در سطح 5 درصد برای همه مقایسه‌های زوجی نتایج اولیه و ثانویه است. تمام تحلیل های رگرسیون در Stata نسخه 18 انجام شد.
حساسیت جمعیت های ناقل Covese بر اساس مرگ و میر و باروری مشاهده شده در شرایط آزمایشگاهی و سنجش زیستی بطری بر اساس توصیه های سازمان بهداشت جهانی تفسیر شد. نتایج آنالیز شیمیایی کل محتوای هوش مصنوعی را در قطعات ITN ارائه کرد که برای محاسبه میزان حفظ هوش مصنوعی در شبکه‌های قدیمی در مقایسه با شبکه‌های جدید در هر نقطه زمانی در هر سال استفاده شد. همه داده‌ها به صورت دستی در فرم‌های استاندارد ثبت شده و سپس دو بار در پایگاه داده مایکروسافت اکسل وارد شدند.
کمیته‌های اخلاقی وزارت بهداشت بنین (شماره 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA)، دانشکده بهداشت و پزشکی استوایی لندن (LSHTM) (شماره 16237) و سازمان بهداشت جهانی (شماره ERC.0003153) انجام یک کلبه خلبانی را تایید کردند. رضایت کتبی آگاهانه از همه داوطلبان قبل از شرکت در مطالعه اخذ شد. همه داوطلبان شیمی‌پروفیلاکسی رایگان دریافت کردند تا خطر ابتلا به مالاریا کاهش یابد، و یک پرستار در طول کارآزمایی برای ارزیابی هر داوطلبی که علائم تب یا واکنش نامطلوب به محصول آزمایشی را نشان می‌داد، بررسی می‌کرد.
نتایج کامل از کلبه‌های آزمایشی، خلاصه‌ای از تعداد کل پشه‌های زنده/مرده، گرسنه‌شده/ تغذیه‌شده با خون، و بارور/ عقیم برای هر گروه آزمایشی، و همچنین آمار توصیفی به عنوان مواد تکمیلی ارائه شده است (جدول S1).
در یک کلبه آزمایشی در کووا، بنین، تغذیه خون پشه‌های آنوفل گامبیا مقاوم به پیرتروئید وحشی سرکوب شد. داده‌های کنترل‌های درمان‌نشده و شبکه‌های جدید در سراسر کارآزمایی‌ها ادغام شدند تا یک تخمین اثربخشی واحد ارائه کنند. با تحلیل رگرسیون لجستیک، ستون‌های دارای حروف مشترک در سطح 5 درصد تفاوت معنی‌داری نداشتند (05/0p>). نوارهای خطا نشان دهنده 95% فواصل اطمینان هستند.
مرگ و میر پشه های Anopheles gambiae مقاوم به پیرتروئید وحشی که وارد یک کلبه آزمایشی در کووا، بنین می شوند. داده‌های کنترل‌نشده و شبکه‌های جدید در سراسر کارآزمایی‌ها ادغام شدند تا تخمین واحدی از اثربخشی ارائه شود. با تحلیل رگرسیون لجستیک، ستون‌های دارای حروف مشترک در سطح 5 درصد تفاوت معنی‌داری نداشتند (05/0p>). نوارهای خطا نشان دهنده 95% فواصل اطمینان هستند.
نسبت شانس تفاوت مرگ و میر را با پشه بندهای نسل جدید در مقایسه با پشه بندهای فقط پیرتروئیدی توصیف می کند. خط نقطه چین نشان دهنده نسبت شانس 1 است که نشان دهنده عدم تفاوت در مرگ و میر است. نسبت شانس > 1 نشان دهنده مرگ و میر بالاتر با پشه بندهای نسل جدید است. داده‌های مربوط به پشه‌بندهای نسل جدید در سراسر آزمایش‌ها جمع‌آوری شد تا یک تخمین واحد از اثربخشی ارائه شود. نوارهای خطا نشان دهنده 95% فواصل اطمینان هستند.
اگرچه Interceptor کمترین میزان مرگ و میر را در بین تمام ITN های آزمایش شده نشان داد، پیری مزرعه تأثیر منفی بر مرگ و میر ناقلین نداشت. در واقع، Interceptor جدید منجر به 12٪ مرگ و میر شد، در حالی که تورهای قدیمی در 12 ماه (17٪، p=0.006) و 24 ماه (17٪، p=0.004)، قبل از بازگشت به سطوح مشابه تورهای جدید در 36 ماه (11٪، p=0.05) بهبود جزئی را نشان دادند. در مقابل، نرخ مرگ و میر برای نسل بعدی تورهای تیمار شده با حشره کش به تدریج پس از استقرار در طول زمان کاهش یافت. کاهش بیشتر با Interceptor® G2 بود، که در آن مرگ و میر از 58٪ با مش های جدید به 36٪ در 12 ماه کاهش یافت.< 0.001)، 31٪ در 24 ماه (ص< 0.001)، و 20٪ در 36 ماه (ص< 0.001). PermaNet® 3.0 جدید منجر به کاهش مرگ و میر به 37٪ شد که همچنین به طور قابل توجهی به 20٪ در 12 ماه کاهش یافت.< 0.001)، 16٪ در 24 ماه (ص< 0.001)، و 18٪ در 36 ماه (ص< 0.001). روند مشابهی با رویال گارد مشاهده شد که مش جدید منجر به کاهش 33 درصدی مرگ و میر و به دنبال آن کاهش قابل توجهی به 21 درصد در 12 ماه شد (p< 0.001)، 17٪ در 24 ماه (ص< 0.001) و 15٪ در 36 ماه (ص< 0.001).
کاهش باروری پشه های Anopheles gambiae مقاوم به پیرتروئید وحشی که وارد یک کلبه آزمایشی در کوا، بنین می شوند. داده‌های کنترل‌نشده و شبکه‌های جدید در سراسر کارآزمایی‌ها ادغام شدند تا تخمین واحدی از اثربخشی ارائه شود. میله‌های با حروف مشترک در سطح 5% (05/0p>) با تحلیل رگرسیون لجستیک تفاوت معنی‌داری نداشتند. نوارهای خطا نشان دهنده 95% فواصل اطمینان هستند.
نسبت شانس تفاوت باروری را با پشه‌بندهای نسل جدید در مقایسه با پشه‌بندهای فقط پیرتروئیدی توصیف می‌کند. خط نقطه چین نشان دهنده نسبت 1 است که نشان دهنده عدم تفاوت در باروری است. نسبت شانس< 1 نشان دهنده کاهش بیشتر در باروری با شبکه های نسل جدید است. داده‌های مربوط به پشه‌بندهای نسل جدید در سراسر آزمایش‌ها جمع‌آوری شد تا یک تخمین واحد از اثربخشی ارائه شود. نوارهای خطا نشان دهنده 95% فواصل اطمینان هستند.