تاثیر IRS با استفاده از پیریمیفوس-متیل بر شیوع و بروز مالاریا در زمینه مقاومت به پیرتروئید در ناحیه کولیکورو، مجله مالاریا مجله مالاریا |

میزان بروز کلی در بین کودکان 6 ماهه تا 10 ساله 2.7 در هر 100 نفر در ماه در منطقه IRS و 6.8 در هر 100 نفر در منطقه کنترل بود. با این حال، در دو ماه اول (ژوئیه تا آگوست) و پس از فصل بارانی (دسامبر-فوریه) تفاوت معنی داری در بروز مالاریا بین دو مکان وجود نداشت (شکل 4 را ببینید).
منحنی های بقای Kaplan-Meier برای کودکان 1 تا 10 ساله در منطقه مورد مطالعه پس از 8 ماه پیگیری
این مطالعه شیوع و بروز مالاریا را در دو منطقه با استفاده از استراتژی‌های کنترل مالاریا یکپارچه برای ارزیابی اثر اضافی IRS مقایسه کرد. داده ها در دو منطقه از طریق دو نظرسنجی مقطعی و یک بررسی موردی 9 ماهه غیرفعال در کلینیک های بهداشتی جمع آوری شد. نتایج حاصل از بررسی های مقطعی در آغاز و پایان فصل انتقال مالاریا نشان داد که انگل مالاریا در ناحیه IRS (LLTID+IRS) به طور قابل توجهی کمتر از منطقه کنترل (فقط LLTIN) بود. از آنجایی که این دو منطقه از نظر اپیدمیولوژی و مداخلات مالاریا قابل مقایسه هستند، این تفاوت را می توان با ارزش افزوده IRS در منطقه IRS توضیح داد. در واقع، هم تورهای حشره کش بادوام و هم IRS به طور قابل توجهی بار مالاریا را در صورت استفاده به تنهایی کاهش می دهند. بنابراین، بسیاری از مطالعات [7، 21، 23، 24، 25] پیش بینی می کنند که ترکیب آنها منجر به کاهش بیشتر بار مالاریا نسبت به هر دو به تنهایی می شود. با وجود IRS، پلاسمودیوم پارازیتمی از ابتدا تا پایان فصل بارندگی در مناطقی که انتقال مالاریا فصلی دارند افزایش می یابد و انتظار می رود این روند در پایان فصل بارندگی به اوج خود برسد. با این حال، افزایش در منطقه IRS (53.0٪) به طور قابل توجهی کمتر از منطقه کنترل (220.0٪) بود. 9 سال کمپین متوالی IRS بدون شک به کاهش یا حتی سرکوب اوج انتقال ویروس در مناطق IRS کمک کرد. علاوه بر این، هیچ تفاوتی در شاخص گامتوفیت بین دو منطقه در ابتدا وجود نداشت. در پایان فصل بارانی، در سایت شاهد (11.5٪) به طور قابل توجهی بیشتر از سایت IRS (3.2٪) بود. این مشاهدات تا حدی کمترین شیوع انگل مالاریا را در منطقه IRS توضیح می دهد، زیرا شاخص گامتوسیت منبع بالقوه عفونت پشه است که منجر به انتقال مالاریا می شود.
نتایج تحلیل رگرسیون لجستیک خطر واقعی مرتبط با عفونت مالاریا را در ناحیه کنترل نشان می‌دهد و نشان می‌دهد که ارتباط بین تب و انگلی بیش از حد برآورد شده است و کم خونی یک عامل مخدوش‌کننده است.
مانند پارازیتمی، بروز مالاریا در بین کودکان 0-10 ساله در IRS به طور قابل توجهی کمتر از مناطق کنترل بود. پیک های انتقال سنتی در هر دو ناحیه مشاهده شد، اما آنها در IRS به طور قابل توجهی کمتر از منطقه کنترل بودند (شکل 3). در واقع، در حالی که آفت کش ها در LLIN ها حدود 3 سال دوام می آورند، در IRS تا 6 ماه دوام می آورند. بنابراین، کمپین های IRS سالانه برای پوشش پیک های انتقال انجام می شود. همانطور که توسط منحنی های بقای Kaplan-Meier نشان داده شده است (شکل 4)، کودکانی که در مناطق IRS زندگی می کنند، موارد بالینی کمتری از مالاریا نسبت به کودکان در مناطق کنترل داشتند. این با سایر مطالعاتی که کاهش قابل توجهی در بروز مالاریا را گزارش کرده‌اند مطابقت دارد که IRS گسترش یافته با سایر مداخلات ترکیب شود. با این حال، مدت زمان محدود حفاظت از اثرات باقیمانده IRS نشان می دهد که این استراتژی ممکن است نیاز به بهبود با استفاده از حشره کش های طولانی تر یا افزایش دفعات استفاده سالانه داشته باشد.
تفاوت در شیوع کم خونی بین IRS و مناطق کنترل، بین گروه های سنی مختلف و بین شرکت کنندگان با و بدون تب ممکن است به عنوان یک شاخص غیرمستقیم خوب برای استراتژی مورد استفاده عمل کند.
این مطالعه نشان می دهد که پیریمیفوس-متیل IRS می تواند به طور قابل توجهی شیوع و بروز مالاریا را در کودکان زیر 10 سال در منطقه کولیکورو مقاوم به پیرتروئید کاهش دهد و کودکانی که در مناطق IRS زندگی می کنند بیشتر در معرض ابتلا به مالاریا هستند و عاری از مالاریا باقی می مانند. طولانی تر در منطقه مطالعات نشان داده است که پیریمیفوس متیل یک حشره کش مناسب برای کنترل مالاریا در مناطقی است که مقاومت به پیرتروئید رایج است.