تأثیر IRS با استفاده از پیریمیفوس-متیل بر شیوع و بروز مالاریا در زمینه مقاومت به پیرتروئید در منطقه کولیکورو، مجله مالاریا |

میزان کلی بروز در بین کودکان ۶ ماهه تا ۱۰ ساله در منطقه IRS، ۲.۷ در هر ۱۰۰ نفر-ماه و در منطقه کنترل، ۶.۸ در هر ۱۰۰ نفر-ماه بود. با این حال، تفاوت معنی‌داری در میزان بروز مالاریا بین دو منطقه در طول دو ماه اول (ژوئیه-آگوست) و پس از فصل بارندگی (دسامبر-فوریه) وجود نداشت (شکل ۴ را ببینید).
منحنی‌های بقای کاپلان-مایر برای کودکان ۱ تا ۱۰ ساله در منطقه مورد مطالعه پس از ۸ ماه پیگیری
این مطالعه شیوع و بروز مالاریا را در دو منطقه با استفاده از استراتژی‌های یکپارچه کنترل مالاریا برای ارزیابی اثر اضافی IRS مقایسه کرد. داده‌ها در دو منطقه از طریق دو بررسی مقطعی و یک بررسی 9 ماهه غیرفعال یافتن موارد ابتلا در کلینیک‌های بهداشتی جمع‌آوری شدند. نتایج حاصل از بررسی‌های مقطعی در آغاز و پایان فصل انتقال مالاریا نشان داد که میزان پارازیتمی مالاریا در منطقه IRS (LLTID+IRS) به طور قابل توجهی کمتر از منطقه کنترل (فقط LLTIN) بود. از آنجایی که این دو منطقه از نظر اپیدمیولوژی و مداخلات مالاریا قابل مقایسه هستند، این تفاوت را می‌توان با ارزش افزوده IRS در منطقه IRS توضیح داد. در واقع، هم تورهای حشره‌کش بادوام و هم IRS به طور قابل توجهی بار مالاریا را در صورت استفاده به تنهایی کاهش می‌دهند. بنابراین، بسیاری از مطالعات [7، 21، 23، 24، 25] پیش‌بینی می‌کنند که ترکیب آنها منجر به کاهش بیشتر بار مالاریا نسبت به هر یک به تنهایی خواهد شد. علیرغم IRS، انگل‌های پلاسمودیوم از ابتدا تا انتهای فصل بارندگی در مناطقی با انتقال فصلی مالاریا افزایش می‌یابد و انتظار می‌رود این روند در پایان فصل بارندگی به اوج خود برسد. با این حال، افزایش در منطقه IRS (53.0٪) به طور قابل توجهی کمتر از منطقه کنترل (220.0٪) بود. بدون شک نه سال کمپین‌های متوالی IRS به کاهش یا حتی سرکوب اوج انتقال ویروس در مناطق IRS کمک کرد. علاوه بر این، در ابتدا هیچ تفاوتی در شاخص گامتوفیت بین دو منطقه وجود نداشت. در پایان فصل بارندگی، این شاخص در منطقه کنترل (11.5٪) به طور قابل توجهی بالاتر از منطقه IRS (3.2٪) بود. این مشاهده تا حدودی کمترین شیوع انگل‌های مالاریا در منطقه IRS را توضیح می‌دهد، زیرا شاخص گامتوسیت منبع بالقوه عفونت پشه است که منجر به انتقال مالاریا می‌شود.
نتایج تحلیل رگرسیون لجستیک، خطر واقعی مرتبط با عفونت مالاریا در منطقه کنترل را نشان می‌دهد و تأکید می‌کند که ارتباط بین تب و انگل‌شناسی بیش از حد تخمین زده شده است و کم‌خونی یک عامل مخدوش‌کننده است.
همانند انگل خون، میزان بروز مالاریا در کودکان 0 تا 10 سال در مناطق تحت پوشش IRS به طور قابل توجهی کمتر از مناطق کنترل بود. پیک‌های انتقال سنتی در هر دو منطقه مشاهده شد، اما در IRS به طور قابل توجهی کمتر از منطقه کنترل بود (شکل 3). در واقع، در حالی که آفت‌کش‌ها حدود 3 سال در مناطق تحت پوشش LLIN دوام می‌آورند، در IRS تا 6 ماه دوام می‌آورند. بنابراین، کمپین‌های IRS سالانه برای پوشش پیک‌های انتقال انجام می‌شوند. همانطور که منحنی‌های بقای کاپلان-مایر (شکل 4) نشان می‌دهد، کودکانی که در مناطق تحت پوشش IRS زندگی می‌کنند، موارد بالینی کمتری از مالاریا نسبت به کودکان مناطق کنترل داشته‌اند. این با مطالعات دیگری که کاهش قابل توجهی در میزان بروز مالاریا را هنگام ترکیب IRS گسترده با سایر مداخلات گزارش کرده‌اند، سازگار است. با این حال، مدت زمان محدود محافظت در برابر اثرات باقیمانده IRS نشان می‌دهد که این استراتژی ممکن است نیاز به بهبود با استفاده از حشره‌کش‌های ماندگارتر یا افزایش دفعات استفاده سالانه داشته باشد.
تفاوت در شیوع کم‌خونی بین مناطق IRS و کنترل، بین گروه‌های سنی مختلف و بین شرکت‌کنندگان با و بدون تب می‌تواند به عنوان یک شاخص غیرمستقیم خوب از استراتژی مورد استفاده عمل کند.
این مطالعه نشان می‌دهد که پیریمیفوس-متیل IRS می‌تواند شیوع و بروز مالاریا را در کودکان زیر 10 سال در منطقه کولیکورو مقاوم به پایرتروئید به طور قابل توجهی کاهش دهد، و کودکانی که در مناطق IRS زندگی می‌کنند، بیشتر احتمال دارد که به مالاریا مبتلا شوند و مدت طولانی‌تری در این منطقه عاری از مالاریا باقی بمانند. مطالعات نشان داده‌اند که پیریمیفوس-متیل یک حشره‌کش مناسب برای کنترل مالاریا در مناطقی است که مقاومت به پایرتروئید رایج است.