روش‌های سمپاشی باقی‌مانده داخلی علیه حشرات بیماری‌زای تریاتومین در منطقه چاکو، بولیوی: عواملی که منجر به اثربخشی کم حشره‌کش‌های تحویل‌شده به خانوارهای تحت درمان می‌شوند انگل‌ها و ناقلین

       حشره کش داخلیاسپری (IRS) یک روش کلیدی برای کاهش انتقال ناقل Trypanosoma cruzi است که باعث بیماری شاگاس در بسیاری از آمریکای جنوبی می شود.با این حال، موفقیت IRS در منطقه گرند چاکو، که بولیوی، آرژانتین و پاراگوئه را پوشش می‌دهد، نمی‌تواند با دیگر کشورهای مخروط جنوبی رقابت کند.
این مطالعه اقدامات معمول IRS و کنترل کیفیت آفت کش ها را در یک جامعه بومی معمولی در چاکو، بولیوی ارزیابی کرد.
ماده فعالآلفا سیپرمترین(ai) روی کاغذ صافی نصب شده روی سطح دیواره سمپاش گرفته شد و در محلول‌های مخزن اسپری آماده شده با استفاده از کیت کمی حشره‌کش (IQK™) که برای روش‌های کمی HPLC تأیید شده است اندازه‌گیری شد.داده‌ها با استفاده از یک مدل رگرسیون اثرات مختلط دو جمله‌ای منفی برای بررسی رابطه بین غلظت حشره‌کش اعمال شده در کاغذ صافی و ارتفاع دیواره اسپری، پوشش اسپری (مساحت سطح پاشش/زمان اسپری [m2/min])، و اسپری مشاهده‌شده/مورد انتظار تجزیه و تحلیل شدند.نسبت نرخ.تفاوت بین تطابق ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و مالکان خانه با الزامات خانه های خالی IRS نیز مورد ارزیابی قرار گرفت.میزان ته نشینی آلفا سیپرمترین پس از اختلاط در مخازن اسپری آماده شده در آزمایشگاه اندازه گیری شد.
تغییرات قابل توجهی در غلظت آلفا سیپرمترین AI مشاهده شد، با تنها 10.4٪ (50/480) از فیلترها و 8.8٪ (5/57) از خانه ها به غلظت هدف 50 mg ± 20٪ AI / m2 دست یافتند.غلظت های نشان داده شده مستقل از غلظت های موجود در محلول های اسپری مربوطه است.پس از اختلاط آلفا سیپرمترین ai در محلول سطحی آماده شده مخزن اسپری به سرعت ته نشین شد که منجر به از دست دادن خطی آلفا سیپرمترین ai در دقیقه و از دست دادن 49% پس از 15 دقیقه شد.تنها 7.5٪ (6/80) خانه ها با سرعت اسپری توصیه شده WHO 19 m2/min (10±٪) درمان شدند، در حالی که 77.5٪ (62/80) خانه ها با سرعت کمتر از حد انتظار درمان شدند.میانگین غلظت ماده فعال تحویل داده شده به خانه ارتباط معنی داری با پوشش اسپری مشاهده شده نداشت.انطباق خانگی تأثیر قابل توجهی بر پوشش اسپری یا میانگین غلظت سایپرمترین تحویلی به خانه ها نداشت.
تحویل کمتر از حد مطلوب IRS ممکن است تا حدی به دلیل ویژگی‌های فیزیکی آفت‌کش‌ها و نیاز به بازنگری روش‌های تحویل آفت‌کش‌ها، از جمله آموزش تیم‌های IRS و آموزش عمومی برای تشویق به انطباق باشد.IQK™ یک ابزار مهم میدانی است که کیفیت IRS را بهبود می بخشد و آموزش ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و تصمیم گیری را برای مدیران در کنترل بردار Chagas تسهیل می کند.
بیماری شاگاس در اثر عفونت با انگل Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae) ایجاد می شود که باعث ایجاد طیف وسیعی از بیماری ها در انسان و سایر حیوانات می شود.در انسان، عفونت حاد علامت دار هفته ها تا ماه ها پس از عفونت رخ می دهد و با تب، ضعف و هپاتواسپلنومگالی مشخص می شود.تخمین زده می شود که 20 تا 30 درصد از عفونت ها به شکل مزمن، معمولاً کاردیومیوپاتی، که با نقص سیستم هدایت، آریتمی قلبی، اختلال عملکرد بطن چپ، و در نهایت نارسایی احتقانی قلب و کمتر شایع، بیماری گوارشی مشخص می شود، پیشرفت می کنند.این شرایط می تواند برای چندین دهه ادامه داشته باشد و درمان آن دشوار است [1].هیچ واکسنی وجود ندارد.
بار جهانی بیماری شاگاس در سال 2017 حدود 6.2 میلیون نفر تخمین زده شد که منجر به 7900 مرگ و 232000 سال زندگی با ناتوانی تعدیل شده (DALYs) برای همه سنین شد [2،3،4].Triatominus cruzi در سراسر آمریکای مرکزی و جنوبی و در بخش‌هایی از جنوب آمریکای شمالی توسط Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae) منتقل می‌شود که 30000 (77%) از کل موارد جدید در آمریکای لاتین در سال 2010 را تشکیل می‌دهد [5].راه های دیگر عفونت در مناطق غیر آندمیک مانند اروپا و ایالات متحده شامل انتقال مادرزادی و انتقال خون آلوده است.به عنوان مثال، در اسپانیا، تقریباً 67500 مورد عفونت در میان مهاجران آمریکای لاتین [6] وجود دارد که منجر به هزینه سالانه سیستم مراقبت های بهداشتی 9.3 میلیون دلار آمریکا می شود [7].بین سال‌های 2004 و 2007، 3.4 درصد از زنان باردار مهاجر آمریکای لاتین که در بیمارستان بارسلون غربالگری شدند، از نظر تریپانوزوما کروزی سرم مثبت بودند [8].بنابراین، تلاش برای کنترل انتقال ناقل در کشورهای آندمیک برای کاهش بار بیماری در کشورهای عاری از ناقل تریاتومین بسیار مهم است [9].روش‌های کنترل کنونی شامل اسپری داخلی (IRS) برای کاهش جمعیت ناقل در داخل و اطراف خانه، غربالگری مادر برای شناسایی و حذف انتقال مادرزادی، غربالگری بانک‌های پیوند خون و اعضا و برنامه‌های آموزشی [5،10،11،12] است.
در مخروط جنوبی آمریکای جنوبی، ناقل اصلی حشره بیماریزای تریاتومین است.این گونه در درجه اول خوک خوار و غده خوار است و به طور گسترده در خانه ها و سوله های حیوانات تولید مثل می کند.در ساختمان‌های ضعیف، شکاف‌های دیوارها و سقف‌ها حاوی حشرات تریاتومین هستند و هجوم‌ها در خانه‌ها به‌ویژه شدید است [13، 14].ابتکار مخروط جنوبی (INCOSUR) تلاش های هماهنگ بین المللی را برای مبارزه با عفونت های داخلی در تری ترویج می کند.از IRS برای شناسایی باکتری های بیماری زا و سایر عوامل خاص سایت استفاده کنید [15، 16].این منجر به کاهش قابل توجهی در بروز بیماری شاگاس و تأیید متعاقب آن توسط سازمان بهداشت جهانی مبنی بر حذف انتقال منتقله از طریق ناقل در برخی کشورها (اروگوئه، شیلی، بخش‌هایی از آرژانتین و برزیل) شد [10، 15].
علیرغم موفقیت INCOSUR، ناقل Trypanosoma cruzi در منطقه Gran Chaco ایالات متحده، یک اکوسیستم جنگلی خشک فصلی که 1.3 میلیون کیلومتر مربع در سراسر مرزهای بولیوی، آرژانتین و پاراگوئه را در بر می گیرد، باقی می ماند [10].ساکنان این منطقه از جمله گروه‌های حاشیه‌نشین هستند و در فقر شدید با دسترسی محدود به مراقبت‌های بهداشتی زندگی می‌کنند [17].بروز عفونت T. cruzi و انتقال ناقل در این جوامع یکی از بالاترین ها در جهان است [5،18،19،20] با 26-72٪ از خانه ها آلوده به تریپانوسوماتیدها.infestans [13، 21] و 40-56٪ Tri.باکتری های بیماری زا تریپانوزوما کروزی را آلوده می کنند [22، 23].اکثر (بیش از 93٪) موارد بیماری شاگاس ناقل در ناحیه مخروط جنوبی در بولیوی رخ می دهد [5].
IRS در حال حاضر تنها روش پذیرفته شده برای کاهش تریاسین در انسان است.infestans یک استراتژی اثبات شده تاریخی برای کاهش بار چندین بیماری ناقل انسانی است [24، 25].سهم خانه های روستای تری.infestans (شاخص عفونت) یک شاخص کلیدی است که توسط مقامات بهداشتی برای تصمیم گیری در مورد استقرار IRS و مهمتر از همه، برای توجیه درمان کودکان مبتلا به عفونت مزمن بدون خطر عفونت مجدد استفاده می شود [16،26،27،28،29].اثربخشی IRS و تداوم انتقال بردار در منطقه چاکو تحت تأثیر چندین عامل است: کیفیت ضعیف ساخت و ساز ساختمان [19، 21]، اجرای IRS نامناسب و روش‌های نظارت بر آلودگی [30]، عدم اطمینان عمومی در مورد الزامات IRS انطباق پایین [ 31]، فعالیت باقیمانده کوتاه فرمولاسیون آفت کش ها [32، 33] و Tri.infestans مقاومت و/یا حساسیت به حشره کش ها را کاهش داده اند [22، 34].
حشره‌کش‌های پیرتروئید مصنوعی به دلیل کشنده بودن برای جمعیت‌های حساس حشرات تریاتومین معمولاً در IRS استفاده می‌شوند.در غلظت‌های پایین، حشره‌کش‌های پیرتروئیدی نیز به‌عنوان محرک‌ها برای خارج کردن ناقل‌ها از شکاف‌های دیواره برای اهداف نظارتی استفاده شده‌اند [35].تحقیقات در مورد کنترل کیفیت اقدامات IRS محدود است، اما در جاهای دیگر نشان داده شده است که تغییرات قابل توجهی در غلظت مواد فعال آفت کش (AIs) تحویل داده شده به خانه ها وجود دارد، با سطوحی که اغلب زیر محدوده غلظت هدف موثر قرار می گیرند [33،36، 37،38].یکی از دلایل فقدان تحقیقات کنترل کیفیت این است که کروماتوگرافی مایع با کارایی بالا (HPLC)، استاندارد طلایی برای اندازه گیری غلظت مواد فعال در آفت کش ها، از نظر فنی پیچیده، گران است و اغلب برای شرایط گسترده در جامعه مناسب نیست.پیشرفت‌های اخیر در آزمایش‌های آزمایشگاهی اکنون روش‌های جایگزین و نسبتاً ارزانی را برای ارزیابی تحویل آفت‌کش‌ها و شیوه‌های IRS ارائه می‌کند [39، 40].
این مطالعه برای اندازه گیری تغییرات در غلظت آفت کش ها در طول کمپین های معمول IRS با هدف قرار دادن Tri طراحی شده است.Phytophthora infestans سیب زمینی در منطقه چاکو، بولیوی.غلظت مواد فعال آفت کش در فرمولاسیون های تهیه شده در مخازن اسپری و در نمونه های کاغذ صافی جمع آوری شده در اتاقک های اسپری اندازه گیری شد.عواملی که ممکن است بر تحویل آفت کش ها به خانه ها تأثیر بگذارد نیز مورد ارزیابی قرار گرفت.برای این منظور، ما از یک روش رنگ سنجی شیمیایی برای تعیین کمیت غلظت پیرتروئیدها در این نمونه ها استفاده کردیم.
این مطالعه در Itanambicua، شهرداری Camili، بخش سانتا کروز، بولیوی (20°1'5.94″ جنوبی؛ 63°30'41″ W) انجام شد (شکل 1).این منطقه بخشی از منطقه گرن چاکو در ایالات متحده است و با جنگل های خشک فصلی با دمای 0-49 درجه سانتی گراد و بارش 500-1000 میلی متر در سال مشخص می شود [41].Itanambicua یکی از 19 جامعه گوارانی در این شهر است که حدود 1200 ساکن در آن در 220 خانه زندگی می کنند که عمدتاً از آجر خورشیدی (خشت)، نرده ها و تابلوهای سنتی (در محلی به عنوان tabique شناخته می شود)، چوب یا مخلوطی از این مواد ساخته شده اند.سایر ساختمان ها و سازه های نزدیک خانه شامل سوله های حیوانات، انبارها، آشپزخانه ها و توالت ها هستند که از مواد مشابه ساخته شده اند.اقتصاد محلی مبتنی بر کشاورزی معیشتی، عمدتاً ذرت و بادام زمینی، و همچنین طیور، خوک، بز، اردک و ماهی در مقیاس کوچک است، با محصولات داخلی مازاد فروخته شده در بازار محلی شهر کمیلی (تقریباً 12 کیلومتر دورتر).شهر کمیلی همچنین تعدادی از فرصت های شغلی را برای مردم فراهم می کند که عمدتاً در بخش ساخت و ساز و خدمات خانگی است.
در مطالعه حاضر، میزان عفونت T. cruzi در بین کودکان Itanambiqua (15-2 ساله) 20٪ بود [20].این مشابه با شیوع سرمی عفونت در میان کودکان گزارش شده در جامعه همسایه گوارانی است که با افزایش سن شیوع آن نیز افزایش یافته است و اکثریت قریب به اتفاق ساکنان بالای 30 سال مبتلا هستند [19].انتقال وکتور به عنوان راه اصلی عفونت در این جوامع در نظر گرفته می شود که Tri ناقل اصلی آن است.حشرات به خانه ها و ساختمان های بیرونی تجاوز می کنند [21، 22].
اداره بهداشت شهرداری تازه منتخب قبل از این مطالعه نمی‌توانست گزارش‌هایی درباره فعالیت‌های IRS در Itanambicua ارائه دهد، با این حال گزارش‌های جوامع اطراف به وضوح نشان می‌دهد که عملیات IRS در شهرداری از سال 2000 به‌طور پراکنده و اسپری عمومی 20% بتا سایپرمترین بوده است.در سال 2003 انجام شد و به دنبال آن سمپاشی متمرکز منازل آلوده از سال 2005 تا 2009 [22] و سمپاشی سیستماتیک از سال 2009 تا 2011 [19] انجام شد.
در این جامعه، IRS توسط سه متخصص بهداشت آموزش دیده در جامعه با استفاده از فرمول 20 درصدی کنسانتره سوسپانسیون آلفا سیپرمترین [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK) انجام شد.حشره کش با غلظت تحویل هدف 50 میلی گرم ai/m2 مطابق با الزامات برنامه کنترل بیماری شاگاس در بخش اداری سانتا کروز (Servicio Departamental de Salud-SEDES) فرموله شد.حشره کش ها با استفاده از سمپاش کوله پشتی Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda، Itu، São Paulo، برزیل) با ظرفیت موثر 8.5 لیتر (کد مخزن: 0441.20)، مجهز به نازل اسپری تخت و دبی اسمی 757 میلی لیتر در دقیقه، تولید جریانی با زاویه 80 درجه در فشار سیلندر استاندارد 280 کیلو پاسکال.کارگران بهداشتی همچنین قوطی های آئروسل را مخلوط کرده و خانه ها را اسپری کردند.کارگران قبلاً توسط اداره بهداشت شهر محلی برای تهیه و تحویل آفت کش ها و همچنین سمپاشی آفت کش ها بر روی دیوارهای داخلی و خارجی خانه ها آموزش دیده بودند.همچنین به آن‌ها توصیه می‌شود که حداقل 24 ساعت قبل از اقدام IRS برای دسترسی کامل به فضای داخلی خانه برای سمپاشی، از ساکنان بخواهند همه وسایل، از جمله مبلمان (به جز چارچوب تخت‌خواب) را پاک کنند.مطابقت با این الزام به شرح زیر اندازه گیری می شود.همچنین به ساکنان توصیه می شود که همانطور که توصیه می شود قبل از ورود مجدد به خانه صبر کنند تا دیوارهای رنگ شده خشک شوند [42].
برای تعیین کمیت غلظت لامبدا-سایپرمترین AI تحویل داده شده به خانه ها، محققان کاغذ فیلتر (واتمن شماره 1؛ قطر 55 میلی متر) را روی سطوح دیوار 57 خانه در مقابل IRS نصب کردند.تمام خانه‌هایی که در آن زمان IRS دریافت می‌کردند (25/25 خانه در نوامبر 2016 و 32/32 خانه در ژانویه تا فوریه 2017) درگیر بودند.این شامل 52 خانه خشتی و 5 خانه تبیک است.هشت تا نه تکه کاغذ صافی در هر خانه نصب شد که به سه ارتفاع دیوار (0.2، 1.2 و 2 متر از سطح زمین) تقسیم شده بود و هر یک از سه دیوار در خلاف جهت عقربه‌های ساعت انتخاب شدند و از در اصلی شروع می‌شدند.همانطور که برای نظارت بر تحویل موثر آفت کش توصیه می شود، سه تکرار در هر ارتفاع دیوار ارائه شد [43].محققان بلافاصله پس از استفاده از حشره کش، کاغذ صافی را جمع آوری کردند و دور از نور مستقیم خورشید خشک کردند.پس از خشک شدن، کاغذ صافی برای محافظت و نگه داشتن حشره کش روی سطح پوشش داده شده با نوار شفاف پیچیده شد، سپس در فویل آلومینیومی پیچیده شد و تا زمان آزمایش در دمای 7 درجه سانتیگراد نگهداری شد.از مجموع 513 کاغذ صافی جمع آوری شده، 480 خانه از 57 خانه برای آزمایش در دسترس بود، یعنی 8-9 کاغذ فیلتر در هر خانه.نمونه های آزمایشی شامل 437 کاغذ صافی از 52 خانه خشتی و 43 کاغذ صافی از 5 خانه تبیک بود.نمونه متناسب با شیوع نسبی انواع مسکن در جامعه (76.2٪ [138/181] خشتی و 11.6٪ [21/181] Tabika) ثبت شده در بررسی های خانه به خانه این مطالعه است.تجزیه و تحلیل کاغذ فیلتر با استفاده از کیت تعیین کمیت حشره کش (IQK™) و اعتبار سنجی آن با استفاده از HPLC در فایل اضافی 1 توضیح داده شده است. غلظت آفت کش مورد نظر 50 میلی گرم ai/m2 است که تحمل 20 ± % (یعنی 40-60 میلی گرم ai) را می دهد. /m2).
غلظت کمی AI در 29 قوطی تهیه شده توسط کارکنان پزشکی تعیین شد.ما روزانه 1 تا 4 تانک آماده را با میانگین 1.5 (محدوده: 1-4) مخزن در روز در یک دوره 18 روزه نمونه برداری کردیم.توالی نمونه برداری از توالی نمونه برداری استفاده شده توسط کارکنان مراقبت های بهداشتی در نوامبر 2016 و ژانویه 2017 پیروی کرد. پیشرفت روزانه از;فوریه ژانویه.بلافاصله پس از اختلاط کامل ترکیب، 2 میلی لیتر محلول از سطح محتویات جمع آوری شد.سپس نمونه 2 میلی لیتری در آزمایشگاه با گرداب زدن به مدت 5 دقیقه قبل از جمع آوری دو نمونه فرعی 2/5 میکرولیتری و با استفاده از IQK™ همانطور که توضیح داده شد، مخلوط شد (به فایل اضافی 1 مراجعه کنید).
نرخ رسوب ماده فعال حشره کش در چهار مخزن اسپری که به طور خاص برای نشان دادن غلظت اولیه (صفر) ماده فعال در محدوده بالایی، پایینی و هدف انتخاب شده بودند اندازه گیری شد.پس از مخلوط کردن به مدت 15 دقیقه متوالی، سه نمونه 5.2 میکرولیتری را از لایه سطحی هر نمونه گردابی 2 میلی لیتری در فواصل زمانی 1 دقیقه خارج کنید.غلظت محلول هدف در مخزن 1.2 mg ai/ml ± 20% است (یعنی 0.96-1.44 mg ai/ml)، که معادل دستیابی به غلظت هدف تحویل شده به کاغذ صافی است، همانطور که در بالا توضیح داده شد.
برای درک رابطه بین فعالیت های سمپاشی آفت کش و تحویل آفت کش، یک محقق (RG) دو کارمند بهداشت محلی IRS را در طول استقرار معمول IRS به 87 خانه (57 خانه نمونه برداری شده در بالا و 30 خانه از 43 خانه ای که با سم پاشی شده بودند) همراهی کرد.مارس 2016).13 خانه از این 43 خانه از تجزیه و تحلیل حذف شدند: شش مالک آن را رد کردند و هفت خانه فقط به طور جزئی درمان شدند.کل سطحی که قرار است اسپری شود (متر مربع) در داخل و خارج از خانه با جزئیات اندازه گیری شد و کل زمان صرف شده توسط کارکنان بهداشتی برای سمپاشی (دقیقه) مخفیانه ثبت شد.این داده های ورودی برای محاسبه سرعت پاشش، به عنوان سطح اسپری شده در دقیقه (m2/min) استفاده می شود.از این داده ها، نسبت اسپری مشاهده شده/مورد انتظار نیز می تواند به عنوان یک معیار نسبی محاسبه شود، با نرخ اسپری مورد انتظار توصیه شده 10 ± 19 متر مربع در دقیقه برای مشخصات تجهیزات اسپری [44].برای نسبت مشاهده شده / مورد انتظار، محدوده تحمل 10 ± 1٪ (0.8-1.2) است.
همانطور که در بالا ذکر شد، 57 خانه کاغذ صافی روی دیوارهای خود نصب کرده بودند.برای آزمایش اینکه آیا حضور بصری کاغذ صافی بر میزان اسپری کارگران بهداشتی تأثیر می‌گذارد، میزان اسپری در این 57 خانه با نرخ اسپری در 30 خانه تحت درمان در مارس 2016 بدون نصب کاغذ فیلتر مقایسه شد.غلظت آفت کش ها فقط در خانه های مجهز به کاغذ صافی اندازه گیری شد.
ساکنان 55 خانه برای مطابقت با الزامات قبلی تمیز کردن خانه IRS، از جمله 30 خانه که در مارس 2016 سمپاشی شدند و 25 خانه که در نوامبر 2016 سمپاشی شدند. = اکثر موارد حذف شده 2 = خانه کاملاً خالی شده است).اثر انطباق مالک بر میزان اسپری و غلظت حشره کش موکسا مورد مطالعه قرار گرفت.
قدرت آماری برای تشخیص انحرافات قابل توجه از غلظت های مورد انتظار آلفا سیپرمترین اعمال شده در کاغذ صافی و برای تشخیص تفاوت های قابل توجه در غلظت حشره کش و میزان اسپری بین گروه های طبقه بندی شده از خانه ها محاسبه شد.حداقل قدرت آماری (0.05 = α) برای حداقل تعداد خانه‌های نمونه‌گیری شده برای هر گروه طبقه‌ای (یعنی حجم نمونه ثابت) که در ابتدا تعیین می‌شود، محاسبه شد.به طور خلاصه، مقایسه میانگین غلظت آفت کش در یک نمونه در بین 17 ویژگی منتخب (طبقه بندی شده به عنوان مالکان غیرمنطبق) دارای قدرت 98.5٪ برای تشخیص انحراف 20٪ از میانگین غلظت هدف مورد انتظار 50 میلی گرم در متر مربع بود، که در آن واریانس (SD = 10) بر اساس مشاهدات منتشر شده در جاهای دیگر بیش از حد برآورد شده است [37، 38].مقایسه غلظت حشره‌کش در قوطی‌های آئروسل منتخب خانگی برای اثربخشی معادل (n = 21) > 90%.
مقایسه دو نمونه از میانگین غلظت سموم در 10 = n و n = 12 خانه یا میانگین نرخ پاشش در n = 12 و n = 23 خانه قدرت آماری 66.2٪ و 86.2٪ برای تشخیص به دست آمد.مقادیر مورد انتظار برای اختلاف 20% به ترتیب 50 mg ai/m2 و 19 m2/min است.به طور محافظه کارانه، فرض بر این بود که در هر گروه واریانس زیادی برای سرعت اسپری (SD = 3.5) و غلظت حشره کش (SD = 10) وجود دارد.توان آماری برای مقایسه معادل نرخ اسپری بین خانه‌های دارای کاغذ صافی (57=n) و خانه‌های بدون کاغذ صافی (30=n)> 90% بود.تمامی محاسبات توان با استفاده از برنامه SAMPSI در نرم افزار STATA v15.0 [45] انجام شد.
کاغذهای فیلتر جمع آوری شده از خانه با برازش داده ها به یک مدل اثرات مختلط دو جمله ای منفی چند متغیره (برنامه MENBREG در STATA v.15.0) با محل دیوارهای داخل خانه (سه سطح) به عنوان یک اثر تصادفی مورد بررسی قرار گرفتند.غلظت تابش بتامدل‌های -cypermethrin io برای آزمایش تغییرات مرتبط با ارتفاع دیواره نبولایزر (سه سطح)، نرخ نبولیزاسیون (m2/min)، تاریخ ثبت IRS و وضعیت ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی (دو سطح) استفاده شد.یک مدل خطی تعمیم یافته (GLM) برای آزمایش رابطه بین میانگین غلظت آلفا سیپرمترین روی کاغذ صافی تحویل داده شده به هر خانه و غلظت در محلول مربوطه در مخزن اسپری استفاده شد.ته نشینی غلظت آفت کش در محلول مخزن اسپری در طول زمان به روشی مشابه با گنجاندن مقدار اولیه (زمان صفر) به عنوان جبران مدل، آزمایش مدت تعامل ID مخزن × زمان (روز) مورد بررسی قرار گرفت.نقاط داده پرت x با اعمال قانون مرزی استاندارد Tukey، که در آن x < Q1 - 1.5 × IQR یا x > Q3 + 1.5 × IQR شناسایی می شوند.همانطور که نشان داده شد، میزان اسپری برای هفت خانه و میانگین غلظت Ai حشره کش برای یک خانه از تجزیه و تحلیل آماری حذف شدند.
دقت کمیت شیمیایی ai IQK ™ غلظت آلفا سیپرمترین با مقایسه مقادیر 27 نمونه کاغذ صافی از سه مرغداری آزمایش شده توسط IQK™ و HPLC (استاندارد طلایی) تأیید شد و نتایج نشان دهنده یک همبستگی قوی بود. r = 0.93; p <0.001) (شکل 2).
همبستگی غلظت آلفا سیپرمترین در نمونه‌های کاغذ صافی جمع‌آوری‌شده از مرغداری‌های پس از IRS، تعیین شده توسط HPLC و IQK™ (n = 27 کاغذ فیلتر از سه مرغداری)
IQK™ روی 480 کاغذ فیلتر جمع آوری شده از 57 مرغداری آزمایش شد.در کاغذ صافی، محتوای آلفا سیپرمترین از 0.19 تا 105.0 میلی گرم ai/m2 (میانگین 17.6، IQR: 11.06-29.78) بود.از این تعداد، تنها 10.4٪ (50/480) در محدوده غلظت هدف 40-60 mg ai/m2 قرار داشتند (شکل 3).اکثر نمونه ها (84.0٪ (403/480)) 60 میلی گرم ai/m2 داشتند.تفاوت در غلظت متوسط ​​تخمینی در هر خانه برای فیلترهای آزمایشی 8-9 جمع آوری شده در هر خانه، مرتبه بزرگی با میانگین 19.6 میلی گرم ai/m2 بود (IQR: 11.76-28.32، محدوده: 0. 60-67.45).تنها 8.8٪ (5/57) از سایت ها غلظت آفت کش مورد انتظار را دریافت کردند.89.5٪ (51/57) زیر محدوده محدوده هدف، و 1.8٪ (1/57) بالاتر از محدوده محدوده هدف قرار داشتند (شکل 4).
توزیع فراوانی غلظت آلفا سیپرمترین روی فیلترهای جمع آوری شده از خانه های تحت درمان با IRS (تعداد = 57 خانه).خط عمودی محدوده غلظت هدف سایپرمترین ai (50 mg ± 20% ai/m2) را نشان می دهد.
غلظت متوسط ​​بتا سیپرمترین av روی 8 تا 9 کاغذ فیلتر در هر خانه، جمع‌آوری‌شده از خانه‌های پردازش‌شده IRS (تعداد = 57 خانه).خط افقی محدوده غلظت هدف آلفا سیپرمترین ai (50 mg ± 20% ai/m2) را نشان می دهد.نوارهای خطا نشان دهنده حد پایین و بالای مقادیر میانه مجاور هستند.
غلظت های متوسط ​​تحویل شده به فیلترهایی با ارتفاع دیواره های 0.2، 1.2 و 2.0 متر 17.7 میلی گرم ai/m2 (IQR: 10.70-34.26)، 17.3 میلی گرم در I./m2 (IQR: 11.43-26.91) و 17.6 میلی گرم ai/m2 بود. .به ترتیب (IQR: 10.85–31.37) (در فایل اضافی 2 نشان داده شده است).با کنترل تاریخ IRS، مدل اثرات مختلط نه تفاوت معنی‌داری در غلظت بین ارتفاع دیوارها (z < 1.83، p > 0.067) و نه تغییرات قابل‌توجهی با تاریخ اسپری نشان داد (z = 1.84 p = 0.070).غلظت متوسط ​​تحویل داده شده به 5 خانه خشتی با غلظت متوسط ​​تحویل داده شده به 52 خانه خشتی تفاوتی نداشت (0.13 = z؛ 0.89 = p).
غلظت AI در 29 قوطی آئروسل Guarany® که به طور مستقل تهیه شده بود نمونه برداری شده قبل از کاربرد IRS 12.1، از 0.16 میلی گرم AI/ml تا 1.9 میلی گرم AI/ml در هر قوطی متفاوت بود (شکل 5).تنها 6.9٪ (2/29) از قوطی های آئروسل حاوی غلظت AI در محدوده دوز هدف 0.96-1.44 میلی گرم AI / ml، و 3.5٪ (1/29) از قوطی های آئروسل حاوی غلظت AI> 1 بودند.44 میلی گرم AI/ml..
میانگین غلظت آلفا سیپرمترین ai در 29 فرمول اسپری اندازه گیری شد.خط افقی نشان دهنده غلظت توصیه شده AI برای قوطی های آئروسل (0.96-1.44 mg/ml) برای دستیابی به محدوده غلظت هدف AI 40-60 mg/m2 در مرغداری است.
از 29 قوطی آئروسل مورد بررسی، 21 قوطی مربوط به 21 خانه بود.غلظت متوسط ​​آهن تحویلی به خانه با غلظت در مخازن اسپری منفرد مورد استفاده برای تصفیه خانه (z = -0.94، p = 0.345) مرتبط نبود، که در همبستگی کم (rSp2 = 0.02-) منعکس شد. شکل .6).).
ارتباط بین غلظت بتا سیپرمترین AI در 8-9 کاغذ صافی جمع‌آوری‌شده از خانه‌های تحت درمان با IRS و غلظت هوش مصنوعی در محلول‌های اسپری آماده شده خانگی که برای درمان هر خانه استفاده می‌شوند (n = 21)
غلظت AI در محلول های سطحی چهار سمپاش جمع آوری شده بلافاصله پس از تکان دادن (زمان 0) 3.3 (0.68-2.22 میلی گرم AI/ml) متفاوت بود (شکل 7).برای یک تانک مقادیر در محدوده هدف، برای یک تانک مقادیر بالاتر از هدف، برای دو تانک دیگر مقادیر زیر هدف قرار دارند.سپس غلظت آفت کش ها در طول نمونه برداری بعدی 15 دقیقه ای در هر چهار استخر به طور قابل توجهی کاهش یافت (b = -0.018 تا -0.084؛ z> 5.58؛ p <0.001).با در نظر گرفتن مقادیر اولیه مخزن، مدت تعامل Tank ID x Time (دقیقه) معنی دار نبود (z = -1.52؛ p = 0.127).در چهار استخر، میانگین تلفات mg ai/ml حشره کش 3.3 درصد در دقیقه (95 درصد CL 5.25، 1.71) بود که پس از 15 دقیقه به 49.0 درصد (95 درصد CL 25.69، 78.68) رسید (شکل 7).
پس از اختلاط کامل محلول ها در مخازن، میزان بارش آلفا سیپرمترین ai اندازه گیری شد.در چهار مخزن اسپری با فواصل 1 دقیقه ای به مدت 15 دقیقه.خط نشان دهنده بهترین تناسب با داده ها برای هر مخزن نشان داده شده است.مشاهدات (نقاط) نشان دهنده میانه سه نمونه فرعی است.
متوسط ​​سطح دیوار در هر خانه برای درمان بالقوه IRS 128 متر مربع (IQR: 99.0-210.0، محدوده: 49.1-480.0) و میانگین زمان صرف شده توسط کارکنان مراقبت های بهداشتی 12 دقیقه (IQR: 8. 2-17.5، محدوده: 1.5) بود. -36.6).) هر خانه سمپاشی شد (87=n).پوشش اسپری مشاهده شده در این مرغداری ها از 3.0 تا 72.7 متر مربع در دقیقه (میانگین: 11.1؛ IQR: 7.90-18.00) در بازه زمانی بود (شکل 8).موارد پرت حذف شدند و میزان اسپری با محدوده سرعت اسپری توصیه شده WHO 10% ± 19 متر مربع در دقیقه (17.1-20.9 متر مربع در دقیقه) مقایسه شد.تنها 7.5 درصد (6/80) خانه ها در این محدوده قرار داشتند.77.5 درصد (62/80) در محدوده پایین و 15.0 درصد (12/80) در محدوده بالا قرار داشتند.هیچ رابطه ای بین میانگین غلظت هوش مصنوعی تحویل شده به خانه ها و پوشش اسپری مشاهده شده (z = 1.59، p = 0.111، n = 52 خانه) یافت نشد.
میزان اسپری مشاهده شده (min/m2) در مرغداری های تحت درمان با IRS (تعداد = 87).خط مرجع محدوده تحمل نرخ اسپری مورد انتظار 19 متر مربع در دقیقه (10±%) را نشان می دهد که توسط مشخصات تجهیزات مخزن اسپری توصیه شده است.
80 درصد از 80 خانه دارای نسبت پوشش اسپری مشاهده شده/مورد انتظار خارج از محدوده تحمل 10 ± 1 درصد بودند که 71.3 درصد (80/57) خانه ها پایین تر، 11.3 درصد (80/9) بالاتر بودند و 16 خانه در داخل قرار گرفتند. محدوده تحمل در محدودهتوزیع فراوانی مقادیر نسبت مشاهده شده/مورد انتظار در فایل اضافی 3 نشان داده شده است.
تفاوت معنی داری در میانگین نرخ نبولیزاسیون بین دو کارمند مراقبت های بهداشتی که به طور معمول IRS انجام می دادند وجود داشت: 9.7 m2/min (IQR: 6.58-14.85، n = 68) در مقابل 15.5 m2/min (IQR: 13.07-21.17، n = 12). ).(z = 2.45، p = 0.014، n = 80) (همانطور که در فایل اضافی 4A نشان داده شده است) و نسبت سرعت پاشش مشاهده شده/مورد انتظار (z = 2.58، p = 0.010) (همانطور که در نمایش فایل اضافی 4B نشان داده شده است).
بدون احتساب شرایط غیرعادی، تنها یک بهورز 54 خانه را که کاغذ صافی نصب شده بود سمپاشی کرد.میانگین سرعت پاشش در این خانه‌ها 9.23 متر مربع در دقیقه (IQR: 6.57-13.80) در مقایسه با 15.4 m2/min (IQR: 10.40-18.67) در 26 خانه بدون کاغذ فیلتر (z = -2.38، p = 0.017) بود.).
مطابقت خانوارها با الزام برای تخلیه خانه های خود برای تحویل IRS متفاوت است: 30.9٪ (17/55) خانه های خود را به طور جزئی تخلیه نکردند و 27.3٪ (15/55) خانه های خود را به طور کامل تخلیه نکردند.خانه هایشان را ویران کرد
سطح اسپری مشاهده شده در خانه های غیر خالی (17.5 متر مربع در دقیقه، IQR: 11.00-22.50) عموماً بیشتر از خانه های نیمه خالی (14.8 متر مربع در دقیقه، IQR: 10.29-18.00) و خانه های کاملاً خالی (11.7 متر مربع) بود. )./min، IQR: 7.86-15.36)، اما تفاوت معنی دار نبود (z> -1.58؛ p> 0.114، n = 48) (در فایل اضافی 5A نشان داده شده است).نتایج مشابهی هنگام در نظر گرفتن تغییرات مرتبط با وجود یا عدم وجود کاغذ صافی به دست آمد، که متغیر کمکی قابل توجهی در مدل یافت نشد.
در سه گروه، زمان مطلق مورد نیاز برای سمپاشی خانه‌ها بین خانه‌ها تفاوتی نداشت (z <1.90، p > 0.057)، در حالی که سطح متوسط ​​متفاوت بود: خانه‌های کاملاً خالی (104 متر مربع [IQR: 60.0-169، 0). m2) ]) از نظر آماری کوچکتر از خانه های غیر خالی (224 متر مربع [IQR: 174.0-284.0 متر مربع]) و خانه های نیمه خالی (132 متر مربع [IQR: 108.0-384.0 متر مربع]) است (z > 2.17; p < 0.031، n = 48).خانه های کاملاً خالی تقریباً نصف خانه هایی هستند که خالی یا نیمه خالی نیستند.
برای تعداد نسبتاً کمی از خانه‌ها (25 = n) با داده‌های هوش مصنوعی و آفت‌کش‌ها، هیچ تفاوتی در میانگین غلظت هوش مصنوعی تحویل‌شده به خانه‌ها بین این دسته‌های مطابقت وجود نداشت (z <0.93، p > 0.351)، همانطور که در فایل اضافی مشخص شده است. 5B.نتایج مشابهی هنگام کنترل وجود / عدم وجود کاغذ صافی و پوشش اسپری مشاهده شده به دست آمد (n = 22).
این مطالعه اعمال و رویه‌های IRS را در یک جامعه روستایی معمولی در منطقه Gran Chaco بولیوی، منطقه‌ای با سابقه طولانی انتقال ناقل ارزیابی می‌کند [20].غلظت آلفا سایپرمترین اوی تجویز شده در طول IRS معمول بین خانه‌ها، بین فیلترهای منفرد داخل خانه، و بین مخازن اسپری جداگانه که برای رسیدن به همان غلظت تحویلی 50 میلی‌گرم در متر مربع آماده شده‌اند، به‌طور قابل‌توجهی متفاوت است.تنها 8.8 درصد از خانه ها (10.4 درصد از فیلترها) دارای غلظت هایی در محدوده هدف 40-60 mg ai/m2 بودند که اکثریت (به ترتیب 89.5 و 84 درصد) دارای غلظت های زیر حد مجاز پایین تر بودند.
یکی از عوامل بالقوه برای تحویل نابهینه آلفا سیپرمترین به خانه، رقیق کردن نادرست آفت کش ها و سطوح ناسازگار سوسپانسیون تهیه شده در مخازن اسپری است [38، 46].در مطالعه حاضر، مشاهدات محققان از کارکنان مراقبت های بهداشتی تأیید کرد که آنها دستورالعمل های آماده سازی آفت کش ها را دنبال کردند و توسط SEDES آموزش دیدند تا محلول را پس از رقیق شدن در مخزن اسپری به شدت هم بزنند.با این حال، تجزیه و تحلیل محتویات مخزن نشان داد که غلظت AI با ضریب 12 متفاوت است، با تنها 6.9٪ (2/29) از محلول های مخزن آزمایشی در محدوده هدف قرار دارند.برای بررسی بیشتر، محلول های روی سطح مخزن سمپاش در شرایط آزمایشگاهی کمی سازی شدند.این کاهش خطی آلفا سیپرمترین ai را به میزان 3.3 درصد در دقیقه پس از اختلاط و کاهش تجمعی ai 49 درصد پس از 15 دقیقه نشان می دهد (95٪ CL 25.7، 78.7).نرخ رسوب بالا به دلیل تجمع سوسپانسیون‌های آفت‌کشی که بر اثر رقیق‌سازی فرمول‌های پودر قابل ترشوندگی (WP) ایجاد می‌شوند، غیرمعمول نیستند (به عنوان مثال، DDT [37، 47])، و مطالعه حاضر این را بیشتر برای فرمول‌های SA Pyrethroid نشان می‌دهد.کنسانتره های سوسپانسیون به طور گسترده ای در IRS مورد استفاده قرار می گیرند و مانند تمام آماده سازی های حشره کش، پایداری فیزیکی آنها به عوامل زیادی به ویژه اندازه ذرات ماده موثره و سایر مواد بستگی دارد.رسوب ممکن است تحت تأثیر سختی کلی آب مورد استفاده برای تهیه دوغاب قرار گیرد، عاملی که کنترل آن در مزرعه دشوار است.به عنوان مثال، در این سایت مطالعه، دسترسی به آب به رودخانه‌های محلی محدود می‌شود که تغییرات فصلی در جریان و ذرات معلق خاک را نشان می‌دهند.روش‌های نظارت بر پایداری فیزیکی ترکیبات SA در دست تحقیق است [48].با این حال، داروهای زیر جلدی با موفقیت برای کاهش عفونت های خانگی در Tri استفاده شده است.باکتری های بیماری زا در سایر نقاط آمریکای لاتین [49].
فرمولاسیون حشره کش ناکافی نیز در سایر برنامه های کنترل ناقل گزارش شده است.به عنوان مثال، در یک برنامه کنترل لیشمانیوز احشایی در هند، تنها 29 درصد از 51 گروه سمپاش، محلول های DDT را به درستی آماده و مخلوط کرده بودند و هیچ یک از مخازن سمپاش را طبق توصیه شده پر نکردند [50].ارزیابی روستاهای بنگلادش روند مشابهی را نشان داد: تنها 42 تا 43 درصد از تیم‌های بخش IRS طبق پروتکل حشره‌کش‌ها را آماده کرده و قوطی‌ها را پر کردند، در حالی که در یک ناحیه فرعی این رقم تنها 7.7 درصد بود [46].
تغییرات مشاهده شده در غلظت هوش مصنوعی تحویل داده شده به خانه نیز منحصر به فرد نیست.در هند، تنها 7.3٪ (41 از 560) از خانه های تحت درمان، غلظت هدف DDT را دریافت کردند، با تفاوت در داخل و بین خانه ها به همان اندازه [37].در نپال، کاغذ صافی به طور متوسط ​​1.74 میلی گرم ai/m2 (محدوده: 0.0-17.5 mg/m2) جذب کرد که تنها 7 درصد از غلظت هدف (25 mg ai/m2) است [38].تجزیه و تحلیل HPLC کاغذ صافی تفاوت های زیادی را در غلظت دلتامترین ai بر روی دیوارهای خانه ها در چاکو، پاراگوئه نشان داد: از 12.8-51.2 میلی گرم ai/m2 تا 4.6-61.0 میلی گرم ai/m2 روی سقف ها [33].در Tupiza، بولیوی، برنامه کنترل Chagas تحویل دلتامترین را به پنج خانه در غلظت 0.0-59.6 میلی گرم بر متر مربع گزارش کرد که توسط HPLC اندازه گیری شد [36].