هدف این مطالعه ارائه داده هایی در موردحشره کشمقاومت برای تصمیم گیری در مورد برنامه های مدیریت مقاومت در توگو.
وضعیت حساسیت Anopheles gambiae (SL) به حشره کش های مورد استفاده در بهداشت عمومی با استفاده از پروتکل تست آزمایشگاهی WHO ارزیابی شد. سنجش‌های زیستی برای مقاومت پیرتروئیدی طبق پروتکل‌های آزمایش بطری CDC انجام شد. فعالیت آنزیم سم زدایی با استفاده از هم افزایی پیپرونیل بوتاکسید، SSS-فسفوروتیوات و اتاکرین مورد آزمایش قرار گرفت. شناسایی گونه و ژنوتیپ جهش kdr در Anopheles gambiae SL با استفاده از فناوری PCR.
جمعیت محلی Anopheles gambiae sl حساسیت کامل به pirimiphos-methyl در Lomé، Kowie، Aniye و Kpeletutu نشان داد. مرگ و میر در Bayda 90٪ بود، که نشان دهنده مقاومت احتمالی به پیریمیفوس-متیل است. مقاومت به DDT، بنزودیرب و پروپوکسور در همه سایت‌ها ثبت شد. طبق آزمایشات هم افزایی، سطوح بالایی از مقاومت به پیرتروئیدها ثبت شد که اکسیدازها، استرازها و گلوتاتیون-s-ترانسفرازها آنزیم های سم زدایی هستند که مسئول مقاومت هستند. گونه های اصلی شناسایی شده Anopheles gambiae (ss) و Anopheles cruzi بودند. فرکانس‌های بالای kdr L1014F و فرکانس‌های پایین آلل‌های kdr L1014S در همه سایت‌ها شناسایی شد.
این مطالعه نیاز به ابزارهای اضافی را برای تقویت مداخلات کنترل مالاریا مبتنی بر حشره‌کش (IRS و LLIN) نشان می‌دهد.
استفاده از حشره کش ها جزء مهم برنامه های کنترل ناقل مالاریا در آفریقا است [1]. با این حال، ظهور مقاومت به کلاس‌های اصلی حشره‌کش‌های مورد استفاده در درمان توری و پاشش باقی‌مانده داخلی (IRS) ما را ملزم به تجدیدنظر در استفاده از این محصولات و مدیریت مقاومت ناقل می‌کند [2]. ظهور مقاومت دارویی در کشورهای مختلف در غرب آفریقا از جمله بنین، بورکینافاسو، مالی [3، 4، 5] و به ویژه توگو [6، 7] گزارش شده است. مطالعات اخیر نشان داده است که استفاده از هم افزایی و ترکیبی از حشره کش ها حساسیت ناقلان مالاریا را در مناطقی با مقاومت بالا به پیرتروئیدها افزایش می دهد [8، 9]. برای حفظ پایداری استراتژی‌های کنترل، ادغام سیستماتیک مدیریت مقاومت در هر سیاست کنترل بردار باید در نظر گرفته شود [2]. هر کشوری باید از اجرای برنامه های مدیریت مقاومت از طریق تشخیص مقاومت حمایت کند [10]. طبق توصیه‌های سازمان جهانی بهداشت (WHO) [10]، مدیریت مقاومت شامل اجرای یک رویکرد سه مرحله‌ای است که شامل (1) ارزیابی وضعیت حساسیت ناقل‌ها به حشره‌کش، (2) توصیف شدت مقاومت، و (3) ارزیابی مکانیسم‌های فیزیولوژیکی، با توجه ویژه به کارایی پیپرونیل بوتاکسید هم‌افزا (PBO) می‌شود. در توگو، اولین مرحله، ارزیابی وضعیت حساسیت به حشره‌کش ناقل‌های مالاریا، هر 2 تا 3 سال یکبار در مکان‌های نگهبان برنامه ملی کنترل مالاریا (NMCP) انجام می‌شود. قدرت مقاومت و کارایی دو مرحله آخر (یعنی تقویت‌کننده‌های پیپرونیل بوتاکسید (PBO)، S، S، S-تری سولفات فسفات (DEF)، و اسید اتاکرینیک (EA)) به طور گسترده مورد مطالعه قرار نگرفته است.
هدف این مطالعه پرداختن به این سه جنبه و ارائه داده های قابل اعتماد NMCP برای تصمیم گیری در مورد مدیریت مقاومت در توگو است.
این مطالعه از ژوئن تا سپتامبر 2021 در سایت های منتخب نگهبان NMCP در سه منطقه بهداشتی در جنوب توگو انجام شد (شکل 1). پنج سایت پایش NMCP بر اساس ویژگی‌های جغرافیایی (مناطق مختلف بهداشتی) و محیطی (فراوانی ناقلین، مکان‌های تولید مثل لارو دائمی) برای پایش انتخاب شدند: Lomé، Bayda، Kowie، Anyère و Kpeletoutou (جدول 1).
این مطالعه نشان می‌دهد که جمعیت‌های محلی پشه Anopheles gambiae در جنوب توگو به چندین حشره‌کش مهم بهداشت عمومی، به استثنای پیریمیفوس-متیل، مقاوم هستند. سطوح بالایی از مقاومت به پیرتروئید در محل مطالعه مشاهده شد که احتمالاً با آنزیم‌های سم‌زدایی (اکسیدازها، استرازها و گلوتاتیون-s-ترانسفرازها) مرتبط است. جهش kdr L1014F در دو گونه خواهر Anopheles gambiae ss و Anopheles kruzi با فرکانس آللی متغیر اما بالا (>0.50) شناسایی شد، در حالی که جهش kdr L1014S در فرکانس بسیار کم رخ داد و فقط در Mosquitoes cruzi یافت شد. سینرژیست‌های PBO و EA به ترتیب حساسیت به پیرتروئیدها و ارگانکلرین‌ها را به ترتیب در همه سایت‌ها بازسازی کردند، در حالی که DEF حساسیت به کاربامات‌ها و ارگانوفسفره‌ها را در همه سایت‌ها به جز Anye افزایش داد. این داده ها ممکن است به برنامه ملی کنترل مالاریا توگو کمک کند تا استراتژی های کنترل ناقل موثرتری را توسعه دهد.
زمان ارسال: دسامبر-23-2024