مقاومت به حشره‌کش‌ها و اثربخشی سینرژیست‌ها و پیرتروئیدها در پشه‌های آنوفل گامبیا (دوبالان: کولیسیده) در جنوب توگو | مجله مالاریا

هدف از این مطالعه، ارائه داده‌هایی در موردحشره کشمقاومت در برابر تصمیم‌گیری در مورد برنامه‌های مدیریت مقاومت در توگو.
وضعیت حساسیت آنوفل گامبیا (SL) به حشره‌کش‌های مورد استفاده در بهداشت عمومی با استفاده از پروتکل آزمایش آزمایشگاهی WHO ارزیابی شد. سنجش‌های زیستی برای مقاومت به پیرتروئیدها طبق پروتکل‌های آزمایش بطری CDC انجام شد. فعالیت‌های آنزیم‌های سم‌زدا با استفاده از سینرژیست‌های پیپرونیل بوتوکسید، SSS-فسفوروتیوات و اتاکرین آزمایش شد. شناسایی اختصاصی گونه و ژنوتیپ جهش kdr در آنوفل گامبیا SL با استفاده از فناوری PCR.
جمعیت‌های محلی آنوفل گامبیا sl در لومه، کووی، آنیه و کپلتوتو حساسیت کامل به پیریمیفوس-متیل نشان دادند. میزان مرگ و میر در بایدا 90٪ بود که نشان دهنده مقاومت احتمالی به پیریمیفوس-متیل است. مقاومت به DDT، بنزودیکارب و پروپوکسور در همه مکان‌ها ثبت شد. طبق آزمایش‌های سینرژیک، سطوح بالایی از مقاومت به پیرتروئیدها ثبت شد که در آنها اکسیدازها، استرازها و گلوتاتیون-s-ترانسفرازها آنزیم‌های سم‌زدای مسئول مقاومت بودند. گونه‌های اصلی شناسایی شده آنوفل گامبیا (ss) و آنوفل کروزی بودند. فراوانی بالای آلل‌های kdr L1014F و فراوانی پایین آلل‌های kdr L1014S در همه مکان‌ها شناسایی شد.
این مطالعه نیاز به ابزارهای اضافی برای تقویت مداخلات موجود کنترل مالاریا مبتنی بر حشره‌کش (IRS و LLIN) را نشان می‌دهد.
استفاده از حشره‌کش‌ها بخش مهمی از برنامه‌های کنترل ناقل مالاریا در آفریقا است [1]. با این حال، ظهور مقاومت در برابر دسته‌های اصلی حشره‌کش‌های مورد استفاده در درمان با پشه‌بند و سم‌پاشی باقیمانده در فضای داخلی (IRS) ما را ملزم به بازنگری در استفاده از این محصولات و مدیریت مقاومت ناقل می‌کند [2]. ظهور مقاومت دارویی در کشورهای مختلف غرب آفریقا از جمله بنین، بورکینافاسو، مالی [3، 4، 5] و به ویژه توگو [6، 7] گزارش شده است. مطالعات اخیر نشان داده است که استفاده از سینرژیست‌ها و ترکیبات حشره‌کش‌ها، حساسیت ناقلین مالاریا را در مناطقی با مقاومت بالا به پیرتروئیدها افزایش می‌دهد [8، 9]. برای حفظ پایداری استراتژی‌های کنترل، ادغام سیستماتیک مدیریت مقاومت در هر سیاست کنترل ناقل باید در نظر گرفته شود [2]. هر کشوری باید از اجرای برنامه‌های مدیریت مقاومت از طریق تشخیص مقاومت حمایت کند [10]. طبق توصیه‌های سازمان بهداشت جهانی (WHO) [10]، مدیریت مقاومت شامل اجرای یک رویکرد سه مرحله‌ای شامل (1) ارزیابی وضعیت حساسیت ناقلین به حشره‌کش، (2) توصیف شدت مقاومت و (3) ارزیابی مکانیسم‌های فیزیولوژیکی، با توجه ویژه به اثربخشی سینرژیست پیپرونیل بوتوکسید (PBO) است. در توگو، مرحله اول، ارزیابی وضعیت حساسیت ناقلین مالاریا به حشره‌کش، هر 2 تا 3 سال یکبار در مکان‌های دیده‌بانی برنامه ملی کنترل مالاریا (NMCP) انجام می‌شود. قدرت مقاومت و اثربخشی دو مرحله آخر (یعنی تقویت‌کننده‌های پیپرونیل بوتوکسید (PBO)، S،S،S-تری‌بیوتیل تری‌سولفات فسفات (DEF) و اتاکرینیک اسید (EA)) به طور گسترده مورد مطالعه قرار نگرفته‌اند.
هدف از این مطالعه، پرداختن به این سه جنبه و ارائه داده‌های قابل اعتماد به NMCP برای تصمیم‌گیری در مورد مدیریت مقاومت در توگو است.
این مطالعه از ژوئن تا سپتامبر 2021 در مکان‌های منتخب دیده‌بانی NMCP در سه منطقه بهداشتی در جنوب توگو انجام شد (شکل 1). پنج مکان پایش NMCP بر اساس ویژگی‌های جغرافیایی (مناطق بهداشتی مختلف) و محیطی (فراوانی ناقلین، مکان‌های دائمی پرورش لارو) برای پایش انتخاب شدند: لومه، بایدا، کووی، آنیر و کپلتوتو (جدول 1).
این مطالعه نشان می‌دهد که جمعیت‌های محلی پشه‌های آنوفل گامبیا در جنوب توگو به چندین حشره‌کش اصلی بهداشت عمومی، به استثنای پیریمیفوس-متیل، مقاوم هستند. سطوح بالایی از مقاومت به پایروتروئید در محل مطالعه مشاهده شد که احتمالاً با آنزیم‌های سم‌زدا (اکسیدازها، استرازها و گلوتاتیون-s-ترانسفرازها) مرتبط است. جهش kdr L1014F در دو گونه خواهر آنوفل گامبیا ss و آنوفل کروزی با فراوانی آلل متغیر اما بالا (>0.50) شناسایی شد، در حالی که جهش kdr L1014S با فراوانی بسیار کمی رخ داد و فقط در پشه‌های آنوفل کروزی یافت شد. سینرژیست‌های PBO و EA به ترتیب حساسیت به پایروتروئیدها و ارگانوکلرین‌ها را تا حدی در همه مکان‌ها بازیابی کردند، در حالی که DEF حساسیت به کاربامات‌ها و ارگانوفسفره‌ها را در همه مکان‌ها به جز Anye افزایش داد. این داده‌ها ممکن است به برنامه ملی کنترل مالاریای توگو کمک کند تا استراتژی‌های کنترل ناقل مؤثرتری را توسعه دهد.