شیوع و عوامل مرتبط با استفاده خانگی از پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش در پاوه، منطقه بنیشانگول-گوموز، شمال غربی اتیوپی

     حشره کشپشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش، یک استراتژی مقرون‌به‌صرفه برای کنترل ناقل مالاریا هستند و باید با حشره‌کش‌ها آغشته شده و به‌طور منظم دفع شوند. این بدان معناست که پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش، رویکردی بسیار مؤثر در مناطقی با شیوع بالای مالاریا هستند. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی در سال ۲۰۲۰، تقریباً نیمی از جمعیت جهان در معرض خطر ابتلا به مالاریا هستند و بیشتر موارد و مرگ‌ومیرها در کشورهای جنوب صحرای آفریقا، از جمله اتیوپی، رخ می‌دهد. با این حال، تعداد قابل توجهی از موارد و مرگ‌ومیر نیز در مناطق تحت پوشش سازمان بهداشت جهانی مانند جنوب شرقی آسیا، شرق مدیترانه، غرب اقیانوس آرام و قاره آمریکا گزارش شده است.
مالاریا یک بیماری عفونی تهدیدکننده زندگی است که توسط انگلی ایجاد می‌شود که از طریق نیش پشه‌های آنوفل ماده آلوده به انسان منتقل می‌شود. این تهدید مداوم، نیاز فوری به تلاش‌های مداوم در حوزه سلامت عمومی برای مبارزه با این بیماری را برجسته می‌کند.
مطالعات نشان داده‌اند که استفاده از ITNها می‌تواند میزان ابتلا به مالاریا را به طور قابل توجهی کاهش دهد، و تخمین‌ها از ۴۵٪ تا ۵۰٪ متغیر است.
با این حال، افزایش گزش پشه در فضای باز چالش‌هایی را ایجاد می‌کند که ممکن است اثربخشی استفاده مناسب از پشه‌بندهای ITN را تضعیف کند. پرداختن به گزش پشه در فضای باز برای کاهش بیشتر انتقال مالاریا و بهبود کلی پیامدهای سلامت عمومی بسیار مهم است. این تغییر رفتاری ممکن است پاسخی به فشار انتخابی اعمال شده توسط پشه‌بندهای ITN باشد که در درجه اول محیط‌های داخلی را هدف قرار می‌دهند. بنابراین، افزایش گزش پشه در فضای باز، پتانسیل انتقال مالاریا در فضای باز را برجسته می‌کند و نیاز به مداخلات هدفمند کنترل ناقل در فضای باز را برجسته می‌سازد. بنابراین، اکثر کشورهای بومی مالاریا سیاست‌هایی دارند که از استفاده جهانی از پشه‌بندهای ITN برای کنترل گزش حشرات در فضای باز حمایت می‌کنند، با این حال نسبت جمعیتی که در کشورهای جنوب صحرای آفریقا زیر پشه‌بند می‌خوابند در سال ۲۰۱۵، ۵۵ درصد تخمین زده شده است. ۵،۲۴
ما یک مطالعه مقطعی مبتنی بر جامعه را برای تعیین استفاده از پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش و عوامل مرتبط با آن در آگوست-سپتامبر 2021 انجام دادیم.
این مطالعه در Pawi woreda، یکی از هفت ناحیه شهرستان Metekel در ایالت Benishangul-Gumuz انجام شد. منطقه پاوی در ایالت بنیشانگول-گوموز، 550 کیلومتری جنوب غربی آدیس آبابا و 420 کیلومتری شمال شرقی آسوسا واقع شده است.
نمونه آماری این مطالعه شامل سرپرست خانوار یا هر یک از اعضای خانوار که ۱۸ سال یا بیشتر سن داشته و حداقل ۶ ماه در آن خانوار زندگی کرده باشد، بود.
پاسخ‌دهندگانی که به شدت یا به شدت بیمار بودند و قادر به برقراری ارتباط در طول دوره جمع‌آوری داده‌ها نبودند، از نمونه حذف شدند.
ابزار: داده‌ها با استفاده از پرسشنامه‌ای که توسط مصاحبه‌کننده تکمیل می‌شد و یک چک لیست مشاهده که بر اساس مطالعات منتشر شده مرتبط با برخی اصلاحات31 تهیه شده بود، جمع‌آوری شدند. پرسشنامه نظرسنجی شامل پنج بخش بود: ویژگی‌های اجتماعی-جمعیتی، استفاده و آگاهی از ICH، ساختار و اندازه خانواده و عوامل شخصیتی/رفتاری که برای جمع‌آوری اطلاعات اولیه در مورد شرکت‌کنندگان طراحی شده بودند. چک لیست امکانی برای دایره کردن مشاهدات انجام شده دارد. این چک لیست به هر پرسشنامه خانوار پیوست شده بود تا کارکنان میدانی بتوانند مشاهدات خود را بدون ایجاد وقفه در مصاحبه بررسی کنند. به عنوان یک بیانیه اخلاقی، ما اظهار داشتیم که مطالعات ما شامل شرکت‌کنندگان انسانی بوده و مطالعات مربوط به شرکت‌کنندگان انسانی باید مطابق با اعلامیه هلسینکی باشد. بنابراین، هیئت بررسی نهادی دانشکده پزشکی و علوم بهداشتی، دانشگاه بهیر دار، تمام مراحل از جمله هرگونه جزئیات مربوطه را که مطابق با دستورالعمل‌ها و مقررات مربوطه انجام شده است، تأیید کرد و رضایت آگاهانه از همه شرکت‌کنندگان اخذ شد.
برای اطمینان از کیفیت داده‌ها در مطالعه‌مان، چندین استراتژی کلیدی را اجرا کردیم. ابتدا، جمع‌آوری‌کنندگان داده‌ها به طور کامل آموزش دیدند تا اهداف مطالعه و محتوای پرسشنامه را درک کنند تا خطاها به حداقل برسند. قبل از اجرای کامل، پرسشنامه را به صورت آزمایشی آزمایش کردیم تا هرگونه مشکل را شناسایی و برطرف کنیم. رویه‌های استاندارد جمع‌آوری داده‌ها را برای اطمینان از ثبات، و مکانیسم‌های نظارتی منظم را برای نظارت بر کارکنان میدانی و اطمینان از رعایت پروتکل‌ها ایجاد کردیم. بررسی‌های اعتبار در پرسشنامه گنجانده شد تا توالی منطقی پاسخ‌ها حفظ شود. برای داده‌های کمی، از ورود داده‌های دوگانه استفاده شد تا خطاهای ورود به حداقل برسد و داده‌های جمع‌آوری‌شده به طور منظم بررسی شدند تا از کامل بودن و دقت آنها اطمینان حاصل شود. علاوه بر این، ما مکانیسم‌های بازخورد را برای جمع‌آوری‌کنندگان داده‌ها ایجاد کردیم تا فرآیندها را بهبود بخشند و از رویه‌های اخلاقی اطمینان حاصل کنند و به افزایش اعتماد شرکت‌کنندگان و بهبود کیفیت پاسخ کمک کنند.
در نهایت، از رگرسیون لجستیک چند متغیره برای شناسایی پیش‌بینی‌کننده‌های متغیرهای پیامد و تعدیل متغیرهای کمکی استفاده شد. نیکویی برازش مدل رگرسیون لجستیک دوتایی با استفاده از آزمون هاسمر و لمشو مورد آزمایش قرار گرفت. برای همه آزمون‌های آماری، مقدار P < 0.05 به عنوان نقطه برش برای معناداری آماری در نظر گرفته شد. همخطی چندگانه متغیرهای مستقل با استفاده از تحمل و عامل تورم واریانس (VIF) بررسی شد. از COR، AOR و فاصله اطمینان 95٪ برای تعیین قدرت ارتباط بین متغیرهای مستقل دسته‌بندی‌شده و وابسته دوتایی استفاده شد.
آگاهی از استفاده از پشه‌بندهای تیمار شده با حشره‌کش در Parweredas، منطقه Benishangul-Gumuz، شمال غربی اتیوپی
پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش به ابزاری مهم برای پیشگیری از مالاریا در مناطق بسیار بومی مانند شهرستان پاوی تبدیل شده‌اند. با وجود تلاش‌های قابل توجه وزارت بهداشت فدرال اتیوپی برای افزایش استفاده از پشه‌بندهای آغشته به حشره‌کش، موانعی برای استفاده گسترده از آنها همچنان وجود دارد.
در برخی مناطق، ممکن است سوءتفاهم یا مقاومت در برابر استفاده از تورهای آغشته به حشره‌کش وجود داشته باشد که منجر به نرخ پایین جذب می‌شود. برخی مناطق ممکن است با چالش‌های خاصی مانند درگیری، آوارگی یا فقر شدید مواجه باشند که می‌تواند توزیع و استفاده از تورهای آغشته به حشره‌کش را به شدت محدود کند، مانند منطقه بنیشانگول-گوموز-متکِل.
این اختلاف ممکن است به دلیل عوامل مختلفی باشد، از جمله فاصله زمانی بین مطالعات (به طور متوسط ​​شش سال)، تفاوت در آگاهی و آموزش در مورد پیشگیری از مالاریا، و تفاوت‌های منطقه‌ای در فعالیت‌های تبلیغاتی. استفاده از پشه‌بندهای ضد مالاریا (ITN) به طور کلی در مناطقی با آموزش مؤثر و زیرساخت‌های بهداشتی بهتر، بیشتر است. علاوه بر این، سنت‌ها و باورهای فرهنگی محلی ممکن است بر پذیرش استفاده از پشه‌بند تأثیر بگذارد. از آنجایی که این مطالعه در مناطق بومی مالاریا با زیرساخت‌های بهداشتی بهتر و توزیع ITN انجام شده است، دسترسی و در دسترس بودن پشه‌بندها ممکن است در مقایسه با مناطقی که استفاده کمتری دارند، بیشتر باشد.
ارتباط بین سن و استفاده از ITN ممکن است به دلیل عوامل مختلفی باشد: جوانان بیشتر تمایل به استفاده از ITN دارند زیرا احساس مسئولیت بیشتری نسبت به سلامت فرزندان خود دارند. علاوه بر این، کمپین‌های بهداشتی اخیر به طور مؤثر نسل‌های جوان را هدف قرار داده‌اند و آگاهی در مورد پیشگیری از مالاریا را افزایش داده‌اند. تأثیرات اجتماعی، از جمله همسالان و شیوه‌های جامعه، نیز ممکن است نقشی داشته باشند، زیرا جوانان تمایل بیشتری به پذیرش توصیه‌های جدید بهداشتی دارند.
علاوه بر این، آنها تمایل دارند به منابع دسترسی بهتری داشته باشند و اغلب تمایل بیشتری به پذیرش شیوه‌ها و فناوری‌های جدید دارند، که این امر احتمال استفاده مداوم آنها از عرضه اولیه سهام (IPO) را افزایش می‌دهد.
این ممکن است به این دلیل باشد که تحصیلات با چندین عامل مرتبط مرتبط است. افرادی که سطح تحصیلات بالاتری دارند، معمولاً دسترسی بهتری به اطلاعات و درک بیشتری از اهمیت ITNها برای پیشگیری از مالاریا دارند. آنها معمولاً سطح سواد سلامت بالاتری دارند که به آنها امکان می‌دهد اطلاعات سلامت را به طور مؤثر تفسیر کرده و با ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی تعامل داشته باشند. علاوه بر این، تحصیلات اغلب با بهبود وضعیت اجتماعی-اقتصادی مرتبط است که منابع لازم برای کسب و حفظ ITNها را در اختیار افراد قرار می‌دهد. افراد تحصیل‌کرده همچنین بیشتر احتمال دارد که باورهای فرهنگی را به چالش بکشند، پذیرای فناوری‌های جدید سلامت باشند و رفتارهای مثبت بهداشتی را انجام دهند و از این طریق بر استفاده از ITNها توسط همسالان خود تأثیر مثبت بگذارند.