در آزمایشهایی در آفریقا، پشهبندهای ساخته شده ازپیرتروئیدوفیپرونیلاثرات حشرهشناسی و اپیدمیولوژیکی بهبود یافتهای را نشان داد. این امر منجر به افزایش تقاضا برای این دوره آنلاین جدید در کشورهای بومی مالاریا شده است. PermaNet Dual یک توری جدید دلتامترین و کلوفناک است که توسط Vestergaard Sàrl توسعه داده شده است تا قابلیتهای بیشتری را برای برنامههای کنترل مالاریا فراهم کند. ما یک آزمایش کابین خلبان آزمایشی را برای ارزیابی اثربخشی PermaNet Dual در برابر پشههای وحشی و آزاد پرواز Anopheles gambiae مقاوم به پیرتروئید در Cove، بنین انجام دادیم. PermaNet Dual در صورت عدم شستشو، در مقایسه با تورهای حاوی پیرتروئید به تنهایی و تورهای حاوی پیرتروئید و PIPERONYL BUTOXIDE (77٪ برای PermaNet Dual، 23٪ برای PermaNet 2.0 و 23٪ برای PermaNet 3.0) 56٪ p < 0.001) پس از 20 سال، باعث مرگ و میر بیشتر پشهها شد. شستشوهای استاندارد (75٪ برای PermaNet Dual، 14٪ برای PermaNet 2.0، 30٪ برای PermaNet 3.0، p < 0.001). با استفاده از حاشیههای عدم فروتری متوسط تعریف شده توسط سازمان بهداشت جهانی، PermaNet Dual همچنین در مرگ و میر ناقلین نسبت به پیرتروئید-کلوفنازولین فروتر نبود، که نشاندهنده بهبود ارزش سلامت عمومی (Interceptor G2) بود (79٪ در مقابل 76). %، OR = 0.878، 95٪ CI 0.719-1.073)، اما برای محافظت در برابر خونرسانی اینطور نبود (35٪ در مقابل 26٪، OR = 1.424، 95٪ CI 1.177-1.723). PermaNet Dual یک گزینه اضافی برای این نوع توری بسیار مؤثر برای بهبود کنترل مالاریای منتقل شده توسط پشههای مقاوم به پیرتروئید است.
پشهبندهای آغشته به حشرهکش (ITN) مؤثرترین و پرکاربردترین اقدام پیشگیری از مالاریا هستند. آنها بارها نشان دادهاند که میزان ابتلا و مرگ و میر ناشی از مالاریا را در شرایط آزمایشی و برنامهای کاهش میدهند و بیشترین سهم را در هر مداخله اخیر برای کاهش بروز مالاریا داشتهاند. با این حال، وابستگی آنها به یک دسته از حشرهکشها (پیرتروئیدها) فشار انتخابی اعمال میکند و باعث گسترش مقاومت به پیرتروئید در ناقلین مالاریا میشود. بین سالهای ۲۰۱۰ تا ۲۰۲۰، مقاومت به پیرتروئید حداقل در یک گونه ناقل در ۸۸٪ از کشورهای بومی مالاریا شناسایی شد. اگرچه مطالعات نشان دادهاند که پشهبندهای آغشته به حشرهکش علیرغم مقاومت، در برابر مالاریا محافظت میکنند، شواهد قوی وجود دارد که پشههایی که در معرض پشهبندهای آغشته به حشرهکش قرار میگیرند، بقا و ظرفیت تغذیه خود را بهبود بخشیدهاند. با توجه به اهمیت آنها برای پیشگیری و کنترل مالاریا، هرگونه کاهش بیشتر در اثربخشی پشهبندهای آغشته به حشرهکش میتواند منجر به افزایش مجدد ابتلا و مرگ و میر شود.
در پاسخ به این تهدید، پشهبندهای آغشته به حشرهکش دوگانه که ترکیبی از یک پیرتروئید با ترکیب دیگری هستند، برای بازیابی کنترل ناقلین مالاریای مقاوم به پیرتروئید توسعه داده شدهاند. اولین نوع جدید ITN، پیرتروئیدها را باپیپرونیل بوتوکسید (PBO)، یک هم افزایی که با خنثی کردن آنزیمهای سمزدای مرتبط با مقاومت به پیرتروئیدها، اثربخشی پیرتروئیدها را افزایش میدهد10. در کلبههای تجربی و کارآزماییهای تصادفی کنترلشده خوشهای (cRCT)، پشهبندهای حاوی پیرتروئید و PBO در مقایسه با ITNهایی که فقط حاوی پیرتروئیدها هستند، مزایای حشرهشناسی و اثربخشی اپیدمیولوژیکی بهتری نشان دادهاند. از آن زمان، آنها توصیه مشروط سازمان بهداشت جهانی را برای توزیع در مناطقی که ناقلین در برابر پیرتروئیدها مقاومت نشان میدهند، دریافت کردهاند که منجر به افزایش قابل توجه توزیع آنها در کشورهای بومی در سالهای اخیر شده است18. با این حال، پشهبندهای حاوی پیرتروئید-PBO بدون محدودیت نیستند. نکته قابل توجه این است که نگرانیهایی در مورد دوام آنها پس از استفاده طولانی مدت در خانه وجود دارد. مطالعات آزمایشی در غرب آفریقا همچنین نشان میدهد که پشهبندهای حاوی پیرتروئید-PBO ممکن است در مناطقی که مقاومت به پیرتروئیدها به دلیل مکانیسمهای پیچیده و چندگانه افزایش یافته است، مزایای محدودتری داشته باشند. بنابراین، برای کنترل مؤثر و پایدار ناقلین، لازم است از انواع بیشتری از پشهبندهای آغشته به حشرهکش استفاده شود، ترجیحاً حاوی سایر حشرهکشهای جدید که ناقلین به آنها حساس هستند.
اخیراً، پشهبندهای آغشته به حشرهکش در دسترس قرار گرفتهاند که پیرتروئیدها را با فیپرونیل، یک حشرهکش آزول که عملکرد میتوکندری را مختل میکند، ترکیب میکنند. کلرفنوپیر روش جدیدی برای کنترل ناقلین بیماری است که مکانیسمهای مقاومت پیچیدهای را در برابر حشرهکشهای موجود ایجاد کردهاند. پیرتروئید-کلروفنوپیر ITN (Interceptor G2)، که توسط BASF توسعه یافته است، مالاریای مقاوم به پیرتروئید را در آزمایشهای آزمایشی در بنین، بورکینافاسو، ساحل عاج و تانزانیا نشان داده است. کنترل ناقل بهبود یافته و اکنون از پیش واجد شرایط سازمان بهداشت جهانی است. آزمایشهای در مقیاس بزرگ و برنامههای توزیع آزمایشی در برخی از کشورها نیز شواهدی از تأثیر اپیدمیولوژیک را نشان دادهاند. به طور خاص، RCTها در بنین و تانزانیا نشان دادند که اینترسپتور G2 میزان بروز مالاریای دوران کودکی را به ترتیب 46٪ و 44٪ در طول 2 سال کاهش داده است، در مقایسه با ITN که فقط از پیرتروئیدهای استاندارد استفاده میکند. بر اساس این نتایج، سازمان بهداشت جهانی اخیراً توصیه اکیدی برای استفاده از پشهبندهای آغشته به حشرهکش پیرتروئید-کلروفنوپیر به جای پشهبندهای حاوی پیرتروئید به تنهایی در مناطقی که ناقلین در برابر پیرتروئیدها مقاوم هستند، صادر کرده است. پشهبندهای آغشته به حشرهکش برای پیشگیری از مالاریا. این امر منجر به افزایش قابل توجه تقاضای جهانی و سفارش برای پشهبندهای آغشته به پیرتروئید نصب شده در کشورهای بومی شده است. توسعه انواع نوآورانهتر پشهبندهای پیرتروئید و فیپرونیل با عملکرد بالا توسط چندین تولیدکننده با قابلیتهای تولیدی قوی، به بهبود بازار پشهبندهای آغشته به حشرهکش، افزایش رقابت و دسترسی آسانتر به پشهبندهای آغشته به حشرهکش مقرون به صرفهتر کمک خواهد کرد. پشهبند. پشهبندهای حشرهکش برای کنترل بهینه ناقل.
زمان ارسال: ۱۷ اکتبر ۲۰۲۳