PermaNet Dual، یک شبکه هیبریدی جدید دلتامترین-کلوفناک، اثربخشی بیشتری را در برابر پشه های Anopheles gambiae مقاوم به پیرتروئید در جنوب بنین نشان می دهد.

در آزمایشاتی در آفریقا، توری های تخت ساخته شده ازPYRETHROIDوفیپرونیلاثرات حشره شناسی و اپیدمیولوژیک بهبود یافته را نشان داد.این امر منجر به افزایش تقاضا برای این دوره آنلاین جدید در کشورهای بومی مالاریا شده است.PermaNet Dual یک مش جدید دلتامترین و کلوفناک است که توسط Vestergaard Sàrl برای ارائه قابلیت های اضافی به برنامه های کنترل مالاریا توسعه یافته است.ما یک آزمایش خلبان خلبان را برای ارزیابی اثربخشی PermaNet Dual در برابر پشه‌های آنوفل گامبیا مقاوم در برابر پیرتروئید وحشی و آزادانه در کوو، بنین انجام دادیم.PermaNet Dual در مقایسه با تورهای حاوی پیرتروید به تنهایی و تورهای حاوی پیرتروئید و PIPERONYL BUTOXIDE (77٪ برای PermaNet Dual، 23٪ برای PermaNet 2.0 و 23٪ برای PermaNet 3.0) باعث مرگ و میر بیشتر پشه در مقایسه با تورهای حاوی پیرتروید به تنهایی و تورهای حاوی پیرتروید و PIPERONYL BUTOXIDE (77٪ برای PermaNet Dual، 23٪ برای PermaNet 2.0 و 23٪ برای PermaNet 3.0) 520٪ p<0. .شستشوهای استاندارد (75٪ برای PermaNet Dual، 14٪ برای PermaNet 2.0، 30٪ برای PermaNet 3.0، p <0.001).PermaNet Dual با استفاده از حاشیه‌های غیرحقوری متوسط ​​تعریف‌شده توسط سازمان بهداشت جهانی، از نظر مرگ‌ومیر ناقل نیز نسبت به پیرتروئید-کلوفنازولین پایین‌تر بود، که ارزش سلامت عمومی را بهبود بخشید (Interceptor G2) (79٪ در مقابل 76).٪، OR = 0.878، 95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.719-1.073)، اما نه برای محافظت در برابر خون (35٪ در مقابل 26٪، OR = 1.424، 95٪ فاصله اطمینان (CI): 1.177-1.723).PermaNet Dual یک گزینه اضافی برای این نوع شبکه بسیار موثر برای بهبود کنترل مالاریا است که توسط پشه های مقاوم به پیرتروئید منتقل می شود.
توری‌های بستر درمان‌شده با حشره‌کش (ITN) مؤثرترین و پرکاربردترین اقدام پیشگیری از مالاریا هستند.مکرراً نشان داده شده است که آنها باعث کاهش عوارض و مرگ و میر مالاریا در شرایط آزمایشی و برنامه ای می شوند و بیشترین سهم را در میان هر مداخله اخیر در کاهش بروز مالاریا داشته اند.با این حال، وابستگی آن‌ها به یک دسته از حشره‌کش‌ها (pyrethroids) فشار انتخابی را اعمال می‌کند و باعث گسترش مقاومت به پیرتروئید در ناقل‌های مالاریا می‌شود.بین سال‌های 2010 و 2020، مقاومت به پیرتروئید در حداقل یک گونه ناقل در 88 درصد کشورهای آندمیک مالاریا شناسایی شد.اگرچه مطالعات نشان داده است که توری‌های تحت درمان با حشره‌کش علی‌رغم مقاومت، از مالاریا محافظت می‌کنند، شواهد قوی وجود دارد که پشه‌هایی که در معرض توری‌های تیمار شده با پیرتروئید قرار می‌گیرند، بقا و ظرفیت تغذیه را بهبود می‌بخشند.با توجه به اهمیت آنها برای پیشگیری و کنترل مالاریا، هر گونه کاهش بیشتر در اثربخشی تورهای تیمار شده با حشره کش می تواند منجر به افزایش مجدد عوارض و مرگ و میر شود.
در پاسخ به این تهدید، شبکه‌های بستری تحت درمان با حشره‌کش‌های دوگانه، که یک پیرتروئید را با ترکیب دیگری ترکیب می‌کنند، برای بازگرداندن کنترل ناقل‌های مالاریا مقاوم به پیرتروئید ساخته شده‌اند.اولین نوع جدید ITN پیرتروئیدها را با هم ترکیب می کندPIPERONYL BUTOXIDE (PBO)یک هم افزایی که با خنثی کردن آنزیم های سم زدایی مرتبط با مقاومت پیرتروئیدی، اثربخشی پیرتروئیدها را افزایش می دهد.در کلبه‌های تجربی و کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده خوشه‌ای (cRCT) ITN‌های حاوی پیرتروئیدها و PBO مزایای حشره‌شناختی برتری را در مقایسه با ITN‌هایی که فقط حاوی پیرتروئیدها و اثر اپیدمیولوژیک هستند نشان داده‌اند.آنها از آن زمان یک توصیه مشروط WHO برای توزیع در مناطقی که ناقل ها در برابر پیرتروئیدها مقاومت نشان می دهند دریافت کرده اند که منجر به افزایش قابل توجهی در توزیع آنها در کشورهای بومی در سال های اخیر شده است.با این حال، pyrethroid-PBO ITN بدون محدودیت نیست.قابل ذکر است، نگرانی هایی در مورد دوام آنها پس از استفاده طولانی مدت در خانه وجود دارد.مطالعات آزمایشی در غرب آفریقا همچنین نشان می‌دهد که پشه‌بندهای پیرتروید-PBO ممکن است در مناطقی با افزایش مقاومت پیرتروئیدی که توسط مکانیسم‌های پیچیده و چندگانه انجام می‌شود، مزایای محدودتری ارائه دهد.بنابراین، برای کنترل موثر و پایدار ناقل، لازم است از انواع بیشتری از تورهای بستر تیمار شده با حشره‌کش استفاده شود که ترجیحاً حاوی سایر حشره‌کش‌های جدید باشد که ناقلین به آن حساس هستند.
اخیراً توری‌های بستری که با حشره‌کش تیمار شده‌اند در دسترس هستند که پیرتروئیدها را با فیپرونیل ترکیب می‌کنند، یک حشره‌کش آزول که عملکرد میتوکندری را مختل می‌کند.Chlorfenopyr یک روش جدید برای کنترل ناقلان بیماری است که مکانیسم های مقاومت پیچیده ای را در برابر حشره کش های موجود ایجاد کرده اند.Pyrethroid-chlorphenopyr ITN (Interceptor G2)، توسعه یافته توسط BASF، مالاریا مقاوم به پیرتروئید را در آزمایشات آزمایشی در بنین، بورکینافاسو، کوت و تانزانیا نشان داده است.کنترل ناقل بهبود یافته است و اکنون سازمان بهداشت جهانی از قبل دارای صلاحیت است.آزمایشات در مقیاس بزرگ و برنامه های توزیع آزمایشی در برخی کشورها نیز شواهدی از تأثیر اپیدمیولوژیک را نشان داده اند.به طور خاص، RCTها در بنین و تانزانیا نشان دادند که Interceptor G2 در مقایسه با ITN با استفاده از پیرتروئیدهای استاندارد به تنهایی، بروز مالاریا در دوران کودکی را به ترتیب 46% و 44% در طی 2 سال کاهش داد.بر اساس این نتایج، سازمان بهداشت جهانی اخیراً توصیه ای قوی برای استفاده از تورهای تخت تحت درمان با حشره کش پیرتروید-کلرفنوپیر به جای تورهای بستر حاوی پیرتروئید به تنهایی در مناطقی که ناقل ها در برابر پیرتروئیدها مقاوم هستند، صادر کرده است.تورهای تخت حشره کش برای جلوگیری از مالاریا.این امر منجر به افزایش قابل توجه تقاضا و سفارشات جهانی برای پشه بندهای تحت درمان با پیرتروئید نصب شده در کشورهای بومی شده است.توسعه انواع نوآورانه‌تر تورهای بستر پیرتروئید و فیپرونیل با کارایی بالا توسط چندین تولیدکننده با قابلیت‌های تولید قوی، به بهبود بازار تور بستر تیمار شده با حشره‌کش کمک می‌کند، رقابت را افزایش می‌دهد و منجر به دسترسی آسان‌تر به تورهای بستری با حشره‌کش مقرون به صرفه‌تر می‌شود.توری بستر. تورهای بستر حشره کش برای کنترل بهینه بردار.